吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
长期饮用甘草片水确实可能对身体产生副作用。主要风险包括：假性醛固酮增多症、血压升高、低钾血症、水肿和激素紊乱。甘草片中的甘草酸成分在体内代谢为甘草次酸，会抑制11β-羟基类固醇脱氢酶，导致皮质醇活性增强，从而引发一系列不良反应。
甘草酸代谢物会抑制肾脏中的11β-羟基类固醇脱氢酶，使皮质醇与盐皮质激素受体结合，模拟醛固酮效应。研究显示，每日摄入甘草酸超过100毫克时，约30%至50%的个体在1至4周内出现症状，表现为头痛、乏力、肌肉无力等。长期持续饮用，风险显著增加。
甘草酸导致钠潴留和钾排泄增加，血容量上升，进而使收缩压和舒张压分别升高约5至10毫米汞柱和3至5毫米汞柱。对于高血压患者，即使每日摄入50毫克甘草酸，也可能在2周内使血压失控，增加心血管事件风险。
甘草酸促进钾离子从尿液流失，血清钾水平可降至3.5毫摩尔每升以下。严重低钾血症（低于3.0毫摩尔每升）时，可能出现心律失常、肌肉痉挛、疲劳感，甚至导致横纹肌溶解。临床报告指出，每日饮用甘草片水超过2周，低钾血症发生率达15%至20%。
钠潴留引起细胞外液扩张，导致眼睑、脚踝等部位水肿。每日摄入甘草酸200毫克持续1周，体重可能增加1至2公斤。若合并心力衰竭或肾病，水肿会加重病情，诱发呼吸困难或肾功能恶化。
甘草酸干扰肾上腺皮质功能，抑制醛固酮和肾素分泌。长期使用后，可能导致皮质醇与醛固酮比例失衡，出现男性乳房发育、女性月经不调或性欲减退。部分患者停药后需要数月才能恢复激素平衡。
甘草片水与噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）合用时，低钾血症风险增加3至5倍；与地高辛合用时，低钾易诱发洋地黄中毒；与口服避孕药或糖皮质激素联用，会加剧电解质紊乱。患有肝病、甲状腺功能减退或低蛋白血症的个体，对甘草酸更敏感，副作用发生率提高40%以上。
孕妇饮用甘草片水可能增加早产风险，每日摄入甘草酸超过500毫克时，早产率升高约2倍。儿童因体重较小，即使少量饮用也可能导致低钾和血压波动。老年人常合并多种慢性病，饮用后副作用更易出现，需严格避免。
甘草片水虽能缓解咳嗽，但长期饮用弊大于利。建议饮用周期不超过1周，每日总量控制在甘草酸50毫克以下（约相当于3至5片甘草片）。若出现头晕、乏力、尿量减少或心悸，应立即停用并检测血钾和血压。有高血压、心脏病、肾病或妊娠期的人群，应完全避免使用。任何药物使用前，需咨询专业医师，避免自行长期摄入。