糖尿病指标参考值

糖尿病的核心诊断指标包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白，三项指标的诊断切点分别为7.0毫摩尔每升、11.1毫摩尔每升和6.5%。任意一项达到切点且经复核确认，即可作出糖尿病的诊断。

1、空腹血糖：正常参考值下限为3.9毫摩尔每升，上限为6.1毫摩尔每升；6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升，需考虑糖尿病，须在非同日重复检测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.1毫摩尔每升之间为糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升，符合糖尿病诊断切点。

3、糖化血红蛋白：正常范围通常为4%至6%；5.7%至6.4%提示糖尿病前期风险升高；达到或超过6.5%支持糖尿病诊断。该指标反映近8至12周的平均血糖水平，检测前无须空腹。

4、随机血糖：达到或超过11.1毫摩尔每升，同时伴有典型高血糖症状时，可作为诊断依据，无须等待第二次检测结果。

5、妊娠期标准：妊娠期口服葡萄糖耐量试验采用更严格切点，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病。

6、控制目标：已确诊糖尿病者，多数成人糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%；年轻、病程短、无并发症者可控制在6.5%以下；老年、合并心脑血管疾病或反复低血糖者，目标可放宽至8.0%左右，具体由接诊医师个体化制定。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确了上述诊断切点与控制目标。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.5%，患者总数约1.4亿，居全球首位。血糖处于糖尿病前期范围者，每年约有5%至10%进展为糖尿病。

需要留意的是，单次血糖检测结果异常不能直接确诊，应激、感染、创伤等因素均可造成一过性血糖升高。尿糖阳性不能作为诊断依据。血糖仪指尖血结果仅供日常监测，不能替代静脉血浆血糖用于诊断。

糖尿病的诊断依赖空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白三项指标，各项均有明确数值切点，达到切点并经复核方可确诊。

常见问题

否。6.5毫摩尔每升处于6.1至7.0毫摩尔每升区间，属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，建议复查并评估糖化血红蛋白。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%符合糖尿病诊断切点，但需在另一天复核确认，或结合空腹血糖、餐后2小时血糖结果综合判断。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过即可诊断妊娠期糖尿病。

否。若同时存在多饮、多尿、体重下降等典型症状，随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升即可诊断，无须等待复查；无症状者仍需另日复核。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.