史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
左眼内眼角疼痛多由局部炎症、用眼疲劳或异物刺激引起，常见病因包括泪阜炎、睑缘炎、结膜炎及视疲劳。具体原因需结合疼痛性质、伴随症状及病史判断，以下分点详述：
泪阜是内眼角处的粉红色隆起结构，易受细菌感染或物理摩擦。表现为局部红肿、灼痛，按压时疼痛加剧，常伴少量分泌物。治疗以抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）为主，每日4次，连续使用3至5天，同时避免揉眼。
内眼角睫毛根部毛囊或皮脂腺感染可致局部硬结和触痛，早期仅感隐痛，2至3天后可能形成脓点。热敷每日3次、每次10分钟可促进炎症消散，若形成脓肿需眼科切开引流。
细菌或病毒性结膜炎常累及内眼角，表现为眼红、异物感、分泌物增多，疼痛多为刺痛或磨痛。细菌性者用妥布霉素滴眼液，每日4至6次；病毒性者以抗病毒眼药水（如阿昔洛韦）为主，需隔离毛巾和脸盆。
若疼痛伴随持续流泪、按压内眼角下方有脓液反流，提示泪道感染。急性期需口服抗生素（如阿莫西林，每次0.5克，每日3次）并冲洗泪道，慢性者可能需手术。
长时间使用电子屏幕或熬夜可致眼周肌肉痉挛和泪膜不稳定，内眼角出现酸胀痛，晨起较轻、午后加重。改善方法为每用眼45分钟远眺5分钟，使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日4次，并保证每日睡眠7至8小时。
细小灰尘、睫毛或隐形眼镜边缘摩擦内眼角黏膜，可引发尖锐刺痛。需用生理盐水冲洗或由医生裂隙灯下取出异物，避免自行用棉签挑拨。
若疼痛呈针刺样且伴皮肤水疱，需警惕病毒侵犯三叉神经眼支，此情况需口服抗病毒药（如伐昔洛韦，每次1克，每日3次，连服7天）并尽快就医。
注意事项：若疼痛持续超过3天、视力下降、眼睑明显肿胀或伴有发热，应立即前往眼科就诊，避免自行滥用激素类眼药水。日常注意手卫生，不共用眼部化妆品，控制用眼时长，并定期检查眼底。保持局部清洁干燥，饮食减少辛辣刺激，有助于加速恢复。