史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
下眼睑突然肿痛,多由睑腺炎(俗称麦粒肿)引起,属眼睑腺体急性细菌感染,需及时处理。首段归纳如下:局部热敷、清洁用药、避免挤压、观察病情、就医指征。以下分点详述处理方案。
发病初期(48小时内)使用干净毛巾浸入40至45摄氏度温水中,拧干后敷于患处,每次持续10至15分钟,每日3至4次。热敷可促进局部血液循环,加速炎性物质吸收,缓解疼痛和肿胀。注意水温不宜过高,防止烫伤眼周皮肤。
每日用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭眼睑边缘分泌物,保持局部清洁。可选用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)每日滴眼4至6次,每次1滴;睡前涂抹抗生素眼膏(如妥布霉素眼膏)于结膜囊内,以延长药物作用时间。用药前需洗净双手,避免交叉感染。
严禁用手挤压或自行挑破肿包,因眼睑静脉无静脉瓣,挤压可致细菌逆行进入海绵窦,引发颅内感染,严重时可危及生命。同时减少揉眼、佩戴隐形眼镜及化眼妆,防止感染扩散。日常注意用眼卫生,勤剪指甲,更换枕巾频率每周至少2次。
多数睑腺炎在规范处理后3至5天可形成脓点,随后自行破溃排脓,肿痛逐渐消退。若肿包持续增大、疼痛加剧,或出现视力模糊、眼睑红肿范围扩大至面部,提示感染加重。需记录每日体温,若超过38摄氏度,应考虑全身感染可能。
出现以下情况需48小时内就诊于眼科:热敷和用药3天后无改善;肿包直径超过1厘米;伴有耳前淋巴结肿大或发热;反复发作超过3次,需排查睑板腺癌、糖尿病等基础疾病。医生可能行切开排脓术,术后需继续抗生素治疗5至7天。
总结:下眼睑肿痛多为麦粒肿,早期热敷和抗生素治疗可控制感染,全程禁止挤压。若症状持续或加重,需及时眼科评估,排除其他眼病或全身性疾病。日常保持眼部清洁,避免用眼疲劳,增强免疫力,可有效减少复发。
