史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛瘙痒多由过敏、干眼、感染或环境刺激引起，常见病因包括过敏性结膜炎、干眼症、细菌或病毒感染，以及接触性刺激。治疗需针对病因，避免揉眼，并采取药物或非药物干预。以下从病因、机制、处理及预防四方面详述。
1、过敏性结膜炎：这是最常见原因，占眼痒病例的50%以上。过敏原如花粉、尘螨、宠物皮屑或霉菌接触眼表后，激活肥大细胞释放组胺，导致瘙痒、红肿和流泪。急性发作时，冷敷可收缩血管缓解症状，同时使用抗组胺滴眼液（如依美斯汀）或双效抗过敏药（如奥洛他定），每日2次，连续使用不超过2周。若症状持续，需检测过敏原并考虑脱敏治疗。
2、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表失去润滑，神经末梢暴露，产生痒感和异物感，发生率约30%。常见诱因包括长时间用眼、佩戴隐形眼镜、空调环境或年龄增长。治疗以人工泪液为主，选择不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次，并增加环境湿度至40%至60%，减少屏幕使用时间，每用眼45分钟休息5分钟。
3、感染性因素：细菌性结膜炎（如金黄色葡萄球菌感染）或病毒性结膜炎（如腺病毒）可致眼痒，伴随脓性分泌物或水样分泌物。细菌感染需使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每日4次，疗程5至7天；病毒感染则无特效药，以支持治疗为主，冷敷和人工泪液缓解症状，病程约1至2周。若出现眼痛、视力下降或畏光，需立即就医。
4、接触性刺激：化妆品、洗护用品、眼药水中的防腐剂或空气污染物（如PM2.5）直接刺激眼表，引起非特异性炎症反应。停用可疑产品后，症状多在48小时内改善。若为化学物质溅入，需立即用生理盐水冲洗至少15分钟。长期使用含防腐剂的眼药水（如苯扎氯铵）可能加重症状，应改用单剂量包装。
5、睑缘炎或螨虫感染：眼睑边缘的皮脂腺堵塞或蠕形螨寄生，可导致眼痒、灼热和睫毛根部脱屑。治疗包括每日用温水和婴儿洗发水稀释后清洁睑缘，每日1次，持续4周；若确诊螨虫感染，使用含茶树油的眼贴，每周1次，连续6周。
6、全身性疾病关联：部分甲状腺功能异常、糖尿病或免疫系统疾病（如干燥综合征）可间接引发眼痒。此类情况需原发病治疗，眼痒仅为伴随症状，控制血糖或激素水平后，瘙痒可减轻。