患有角膜炎是什么引起的？

角膜炎是由病原微生物感染、外伤、免疫异常或邻近组织炎症蔓延等多种因素引起的角膜组织炎症。其中感染性因素最为常见，细菌、真菌、病毒及寄生虫均可致病，而非感染性因素则包括干眼、化学伤和自身免疫性疾病等。

感染性因素

1、细菌感染：常见病原体包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。角膜上皮屏障受损后细菌侵入基质层，可于24至48小时内形成化脓性浸润灶。佩戴隐形眼镜过夜者感染风险显著升高。

2、病毒感染：单纯疱疹病毒是主要病原体。病毒可潜伏于三叉神经节，在发热、疲劳或免疫抑制状态下沿神经轴突逆行至角膜复发。2021年《中华眼科杂志》刊载的流行病学调查显示，感染性角膜炎住院患者中病毒性占比约27.3%。

3、真菌感染：多见于植物外伤后，常见病原体为镰刀菌属和曲霉菌属。真菌性角膜炎起病相对缓慢，早期易被误判为细菌感染。

4、寄生虫感染：棘阿米巴原虫感染与隐形眼镜护理不当高度相关。使用自来水冲洗镜片或佩戴镜片游泳可显著增加感染概率。

非感染性因素

5、外伤与异物：角膜异物剔除、化学物质溅入、紫外线灼伤均可直接损伤角膜上皮，破坏其屏障功能。

6、免疫相关疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可引发周边溃疡性角膜炎。干眼症导致泪膜不稳定，角膜长期暴露亦会诱发炎症。

7、邻近组织蔓延：结膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等若未有效控制，炎症可直接扩散至角膜。

易感条件

8、隐形眼镜使用：长时间佩戴、过夜佩戴、清洁不到位是重要诱因。美国疾病控制与预防中心2018年调查数据显示，约30%的隐形眼镜相关角膜炎病例与过夜佩戴直接相关。

9、眼部手术史：屈光手术、白内障术后角膜上皮愈合延迟，局部防御能力下降。

10、全身状态：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，角膜感染风险升高。

世界卫生组织在2019年发布的《世界视力报告》中指出，角膜混浊是全球范围内导致视力损伤的重要原因之一，感染性角膜炎若未及时控制，可遗留角膜瘢痕、角膜穿孔甚至眼内感染。

出现眼红、眼痛、畏光、流泪或视力下降时，需尽早就诊眼科。避免自行购买眼药水使用，不同病因用药方向完全不同。佩戴隐形眼镜者应严格遵守镜片护理规范，出现眼部不适立即停戴并就医。

常见问题

否，角膜炎本身不具有人际传染性。但引起角膜炎的部分病原体如单纯疱疹病毒可通过接触传播，需注意个人卫生。

否，规范佩戴和护理可大幅降低风险。关键在于避免过夜佩戴、不用自来水冲洗镜片、定期更换镜片和护理液。

否，多数角膜炎需针对病因治疗。细菌性和真菌性需抗感染治疗，病毒性需抗病毒治疗，延误可致角膜瘢痕。

角膜炎病变位于角膜，常伴视力下降和明显眼痛。结膜炎病变位于结膜，以眼红和分泌物增多为主，视力多不受影响。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] World Health Organization. World Report on Vision. 2019.

[3] Centers for Disease Control and Prevention. Contact Lens-Related Eye Infections. 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社, 2015.

[5] 中华眼科杂志. 感染性角膜炎住院患者流行病学调查. 2021.