俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
肿瘤化疗期间饮食管理需遵循高蛋白、高能量、易消化、防感染四大核心原则，同时兼顾个体化调整。重点包括：1、蛋白质补充；2、能量密度控制；3、食物安全与卫生；4、对症饮食调整；5、水分与电解质平衡。以下分点详述。
化疗期间蛋白质需求增至每日每公斤体重1.2至1.5克，以支持组织修复和免疫功能。推荐选择优质蛋白来源，如去皮禽肉、鱼肉、鸡蛋、奶制品及豆制品。每餐应包含至少一种高蛋白食物，例如早餐加一个鸡蛋，午餐和晚餐各摄入100至150克肉类或鱼类。若食欲差，可改用蛋白粉或营养补充剂，每日分次添加至流质食物中。
化疗常伴随代谢率升高和体重下降，每日总能量摄入需比平时增加20%至30%，约每公斤体重30至35千卡。建议采用少食多餐制，每日进食5至6餐，每餐量减少但热量集中。可添加健康脂肪如橄榄油、坚果酱或牛油果，每餐增加1至2汤匙，以提高能量密度而不增加胃容量负担。
化疗导致白细胞减少，感染风险显著上升，饮食必须严格遵循无菌原则。所有蔬菜水果需用流动水彻底清洗，并去皮食用；肉类、蛋类及海鲜必须完全煮熟，内部温度达70摄氏度以上；避免生食、半生食物及未经巴氏消毒的乳制品。餐具每餐后煮沸消毒，食物储存温度应低于4摄氏度或高于60摄氏度，且剩菜保存不超过24小时。
针对常见副作用需个体化调整。恶心呕吐时，选择清淡、低脂、无刺激性气味食物，如白粥、苏打饼干，避免油腻和辛辣；口腔黏膜炎疼痛时，改用软烂或流质食物，如蒸蛋羹、烂面条，温度以室温为宜；腹泻时，增加可溶性纤维如香蕉、燕麦，减少粗纤维和乳糖摄入；便秘时，增加膳食纤维至每日25至30克，并配合充足饮水。
每日液体摄入量应达2000至2500毫升，以白开水、清汤或稀释果汁为主，分次饮用，避免一次性大量饮水。若呕吐或腹泻严重，需额外补充电解质溶液，每500毫升水中加入半茶匙盐和两茶匙糖，或使用药店标准口服补液盐。监测尿量，每日尿量应保持在1000毫升以上，颜色呈淡黄色。
化疗期间饮食管理直接关系治疗耐受性和康复进程，需根据个体反应动态调整。建议每周记录体重和进食量，若体重下降超过5%，应及时就医寻求营养支持。所有饮食改变应在医疗团队指导下进行，避免盲目使用保健品或偏方，以防干扰化疗效果。保持规律作息和适度活动，有助于改善食欲和代谢状态。