男性泌尿系感染有什么症状

男性泌尿系感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿道口红肿或分泌物增多，部分患者可出现下腹部坠胀或会阴部不适，感染上行时可伴发热、腰痛。

尿道刺激症状

1、尿频：排尿次数明显增多，严重者每10至30分钟即需排尿一次，但每次尿量很少。

2、尿急：出现突然且强烈的排尿欲望，难以延迟，部分患者可因尿急出现急迫性尿失禁。

3、尿痛：排尿时尿道出现烧灼样或刺痛感，多见于排尿起始或终末阶段。

4、尿道灼热：不排尿时尿道内仍有灼热或异物感，晨起时尤为明显。

尿道口及分泌物改变

1、尿道口红肿：尿道外口可见充血、水肿，触碰时疼痛加重。

2、分泌物增多：淋菌性尿道炎常表现为大量黄色脓性分泌物；非淋菌性尿道炎多为少量稀薄浆液性或黏液性分泌物，晨起时尿道口可有“糊口”现象。

3、尿道口黏连：分泌物干燥后可导致尿道口暂时封闭，排尿时需用力冲开。

局部疼痛与放射痛

1、下腹部坠胀：膀胱区即耻骨上区出现隐痛或坠胀感，憋尿时加重。

2、会阴部不适：会阴部、肛周或睾丸出现酸胀、隐痛，久坐后症状加重。

3、腰痛：感染上行至肾脏时，可出现单侧或双侧腰部持续性胀痛，叩击肾区疼痛加重。

全身症状

1、发热：急性肾盂肾炎患者体温可升至38.5摄氏度以上，伴寒战、乏力。

2、消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、食欲减退。

3、脓毒症表现：严重感染未控制时，可出现心率增快、血压下降、意识模糊。

特殊人群表现

1、老年男性：症状常不典型，可仅表现为精神萎靡、食欲下降或原有慢性病加重，尿频尿急可能被误认为前列腺增生。

2、糖尿病患者：感染易反复，血糖波动明显，尿路刺激症状可能较轻但感染程度较重。

3、留置导尿管者：可无典型尿痛，仅表现为尿液浑浊、有异味或导管周围渗尿。

根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，男性泌尿系感染的确诊需结合尿常规、尿培养及药敏试验。尿常规中白细胞计数超过每高倍视野5个，或尿培养菌落计数超过每毫升10的4次方菌落形成单位，具有诊断意义。出现上述症状后应尽早就诊泌尿外科，留取清洁中段尿送检，避免自行用药导致耐药。

常见问题

否。男性尿道较长，感染后自行清除概率低，拖延可导致前列腺炎、附睾炎或肾盂肾炎，需及时就医。

不完全一样。泌尿系感染以尿频尿急尿痛为主，前列腺炎可伴会阴坠胀、排尿不尽感，两者可同时存在，需医生鉴别。

尿常规、尿培养加药敏试验是基础检查，反复发作者需做泌尿系超声排除结石或梗阻，必要时行尿道分泌物检测。

否。治疗期间应避免同房，以免交叉感染或加重局部充血，性伴侣也需同步检查，治愈后再恢复。

常见原因包括耐药菌未彻底清除、存在尿路结石或狭窄、糖尿病控制不佳、前列腺增生导致残余尿增多，需逐一排查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 外科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识

[4] 实用内科学（第15版），人民卫生出版社