高血压患者出现昏迷状况应如何处理

高血压患者出现昏迷属于高血压急症或脑血管意外的高危表现，应立即拨打120急救电话，同时将患者置于平卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，不得喂水喂药，等待专业急救人员到场处理。

高血压患者昏迷的现场处置要点

1、立即呼叫急救：：第一时间拨打120，清晰告知调度员患者有高血压病史、当前处于昏迷状态及具体地址，便于急救人员携带相应设备快速到达。

2、摆放正确体位：：将患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息；若口腔内有假牙或分泌物，可用手指裹纱布轻轻取出，操作时避免刺激咽喉引起呕吐。

3、禁止喂水喂药：：昏迷患者吞咽反射消失，强行喂服降压药或水可导致呛咳、窒息或吸入性肺炎，加重病情。

4、松解衣物保持通畅：：解开衣领、腰带等束缚物，确保呼吸不受限制；若患者出现抽搐，不可强行按压肢体，应移开周围硬物防止磕碰伤。

5、监测生命体征：：在等待急救期间，观察患者胸廓起伏判断呼吸是否存在，触摸颈动脉判断心跳是否停止。若呼吸心跳消失，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

6、记录发病信息：：记录昏迷发生的具体时间、之前是否测量过血压及数值、近期是否规律服用降压药、有无情绪激动或用力排便等诱因，这些信息对急诊医生判断病因具有重要价值。

需要警惕的常见病因

高血压患者昏迷常见于高血压脑病、脑出血、脑梗死或蛛网膜下腔出血。中国卒中学会2021年发布的《中国卒中报告》显示，脑出血患者中约70%至80%存在高血压病史，高血压是脑出血最重要的可控危险因素。昏迷伴随一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清，提示急性脑血管事件可能性大；昏迷前有剧烈头痛、呕吐、视物模糊，则需考虑高血压脑病。不同病因的急诊处理路径差异明显，脑出血可能需要神经外科评估手术指征，脑梗死则涉及静脉溶栓时间窗的判断，因此院前处置的核心是尽快转运至具备卒中救治能力的医院。

日常预防与血压管理

高血压患者应将血压长期控制在目标范围内，一般患者诊室血压目标为130/80毫米汞柱以下，具体目标由接诊医生根据年龄、合并疾病等情况个体化制定。规律服药、定期监测血压、避免自行停药或调整剂量，是预防高血压急症的基础。中华医学会心血管病学分会2018年修订的《中国高血压防治指南》指出，长期血压达标可显著降低脑卒中发生风险。若出现血压骤然升高伴剧烈头痛、呕吐、意识改变，即使尚未昏迷，也应立即就医。

高血压患者昏迷时，现场不喂水不喂药、保持侧头体位并立即呼叫急救，是争取救治时间的关键。日常坚持规律服药和血压监测，可降低高血压急症及脑血管事件的发生概率。

常见问题

否。昏迷患者吞咽反射消失，喂药可致窒息或吸入性肺炎，应等待急救人员到场后由专业人员处理。

平卧位并将头偏向一侧，防止呕吐物误吸，同时松解衣领腰带，保持呼吸道通畅。

脑出血最为常见。中国卒中报告显示脑出血患者中多数有高血压病史，昏迷伴肢体无力需高度警惕。

立即心肺复苏。按压两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021. 中国卒中学会, 2021.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 人民卫生出版社, 2021.