龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童干咳剧烈时，首段需明确：应优先选择温和的食疗和必要时的药物干预，包括润肺止咳的雪梨川贝、镇咳的蜂蜜（1岁以上）、多饮温水稀释痰液、避免刺激性食物，以及必要时使用小儿止咳糖浆。严重或持续超过1周需就医排查感染或过敏。
雪梨川贝蒸水：取1个雪梨去核，加入3克川贝粉，隔水蒸30分钟，分次服用。雪梨含丰富水分和维生素，能润喉；川贝有镇咳作用，适合燥咳。
蜂蜜柠檬水：1岁以上儿童可用1勺蜂蜜（约15毫升）兑温水，每日2次。蜂蜜能覆盖咽喉黏膜，减少刺激，但1岁以下婴儿禁用，避免肉毒杆菌风险。
白萝卜煮水：取50克白萝卜切片，加水500毫升煮沸10分钟，加少量冰糖。白萝卜含芥子油，可缓解气道痉挛。
小儿止咳糖浆：如含右美沙芬成分的复方制剂，适用于干咳无痰，剂量按体重计算（如0.15-0.3毫升/千克，每日3次）。注意：右美沙芬不宜用于有痰咳嗽，可能抑制排痰。
抗组胺药：若怀疑过敏（如接触花粉后干咳），可短期使用氯雷他定糖浆，2岁以上儿童按体重5-10毫克/日。
抗生素：仅当有细菌感染证据（如发热、黄痰）时使用，需医生处方。
保持室内湿度在50%-60%，使用加湿器可减少干咳。干燥空气会刺激气道，加重症状。
多饮温水：每日至少500-800毫升（根据年龄调整），温水能稀释黏液，缓解咳嗽反射。
避免刺激性食物：如辛辣、油炸、过甜食物（如巧克力），这些可能诱发咳嗽。建议进食清淡饮食，如米粥、蒸蔬菜。
若干咳持续超过1周，或伴随以下情况，应及时就医：
呼吸急促（每分钟>40次，3岁以下儿童）或喘息声。
发热超过3天（体温>38.5℃）。
咳嗽后出现呕吐或影响睡眠。
有异物吸入史（如误食坚果）。
婴幼儿（<6个月）：首选物理方法（如拍背、雾化生理盐水），避免自行用药。
有哮喘病史的儿童：干咳可能是哮喘发作前兆，需使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）。
儿童干咳的治疗需结合病因和年龄。轻症可通过食疗和环境调整改善，但若症状加重或伴有其他表现，必须由医生评估。家长应避免滥用止咳药，尤其是含可待因或罂粟壳的制剂，这些对儿童有呼吸抑制风险。日常护理中，记录咳嗽频率和诱因，有助于诊断。