邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺检查是评估乳腺健康、早期发现病变的重要手段，常见的检查项目包括乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像、乳腺穿刺活检以及临床乳腺检查。这些检查各有侧重，适用于不同年龄段和风险人群，具体选择需结合个体情况。
这是最常用的检查方法之一，尤其适用于年轻女性或乳腺致密者。超声通过声波成像，能清晰显示乳腺内的囊性（如囊肿）和实性肿块。其优势在于无辐射、可重复性强，并能区分肿块的囊实性，准确率可达90%以上。对于40岁以下女性，超声常作为首选筛查工具；对于40岁以上女性，常与乳腺X线联合使用以提升检出率。
也称为钼靶检查，是国际公认的乳腺癌筛查金标准。它通过低剂量X线拍摄乳腺影像，能发现微小钙化灶和早期结构扭曲，对乳腺癌的早期诊断灵敏度约为85-90%。适合40岁以上女性，建议每1-2年检查一次。但需注意，X线对致密型乳腺的敏感性会下降，可能漏诊约10-15%的病变，因此常需与超声互补。
这是一种高灵敏度的检查，常用于高危人群（如携带BRCA基因突变、有乳腺癌家族史者）或超声/X线结果不明确时。磁共振能清晰显示乳腺深层结构，对乳腺癌的检出率可达95%以上，但费用较高、检查时间较长（约30-45分钟），且需要注射造影剂。一般不作为常规筛查，仅用于特定情况。
当影像学检查发现可疑病灶（如BI-RADS4类及以上）时，需通过穿刺获取组织样本进行病理诊断。常见方式包括细针穿刺和核心针活检，准确率超过98%。这是确诊乳腺病变良恶性的金标准，但属于有创操作，术后需注意局部压迫止血。
由医生通过视诊和触诊评估乳腺外观、皮肤改变、乳头溢液及肿块特征。虽然其敏感性有限（约50-60%），但能辅助发现明显的异常，是基础检查环节。建议20岁以上女性每年进行1次临床检查，作为自我检查的补充。
除上述项目外，对于有乳头溢液的患者，可能需要进行乳管镜检查；对于有遗传风险者，可考虑基因检测。所有检查应在医生指导下，结合年龄、症状、家族史等因素综合选择。例如，35岁以下无症状女性通常仅需超声检查；40岁以上女性则需超声联合X线。
乳腺检查的核心在于早发现、早诊断，不同项目各有优势，不可相互替代。建议根据个体风险分层制定检查计划，如40岁以上女性每年行乳腺X线检查，高危人群可增加磁共振频率。检查前避免涂抹止汗剂或乳液，检查时保持放松。定期随访是保障乳腺健康的关键，任何异常症状（如肿块、疼痛、皮肤凹陷）均需及时就医。