半年没来月经了原因是哪些

半年没来月经，医学上称为继发性闭经，指既往有规律月经的女性停经6个月以上，或月经稀发者停经超过3个自身原有周期。常见原因包括妊娠、内分泌疾病、卵巢功能减退、宫腔粘连及生活方式因素，需通过检查明确病因。

常见病因分类

1、妊娠与哺乳：：育龄期女性首先需排除妊娠，妊娠是停经最常见生理原因；产后哺乳期因催乳素水平升高，可出现生理性闭经，通常持续数月至一年。

2、下丘脑功能性抑制：：长期精神压力、过度节食、体重快速下降或剧烈运动，可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致促性腺激素水平降低，卵泡停止发育。体重指数低于18.5者风险明显升高。

3、多囊卵巢综合征：：以雄激素升高、排卵障碍为特征，常伴月经稀发或闭经，可合并胰岛素抵抗。中国育龄女性患病率约为5%至10%，数据来源于中华医学会妇产科学分会内分泌学组2020年发布的诊疗指南。

4、卵巢功能减退：：包括早发性卵巢功能不全，指40岁前卵巢功能衰退，表现为闭经、促卵泡激素升高、雌激素降低。染色体异常、自身免疫疾病、医源性放化疗均可导致。

5、垂体与甲状腺疾病：：垂体瘤、高催乳素血症可抑制促性腺激素分泌；甲状腺功能减退或亢进均可能干扰月经周期，甲状腺功能异常在闭经女性中占比约为10%至20%，引自《中华妇产科学》第三版。

6、宫腔粘连：：多次人工流产、刮宫或宫腔感染后，子宫内膜基底层受损，宫腔部分或完全粘连，表现为闭经或经量极少，常伴周期性下腹痛。

需要完成的检查

• 妊娠试验：尿或血人绒毛膜促性腺激素检测，排除妊娠。
• 激素测定：促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、催乳素、促甲状腺激素。
• 超声检查：观察子宫内膜厚度、卵泡数量及卵巢形态。
• 宫腔镜检查：怀疑宫腔粘连时采用。

就医提示

停经6个月需尽早就诊妇产科，避免自行服用调经类药物。不同病因处理方向差异较大，例如高催乳素血症需评估垂体，宫腔粘连需手术分离，体重过低者需营养支持。延误诊治可能影响生育能力与骨骼健康。

常见问题

否。妊娠只是原因之一，内分泌疾病、卵巢功能减退、宫腔粘连等均可导致，需通过检查鉴别。

妇产科。部分情况需内分泌科协同评估甲状腺或垂体问题。

是。体重指数低于18.5或体脂率过低时，下丘脑功能受抑制，可引发闭经。

部分功能性因素去除后可恢复，但器质性病变通常需治疗，建议就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.