闭经和停经的区别是什么

闭经是病理状态，指月经永久性停止且排除妊娠等生理情况；停经是描述性术语，可指生理性月经暂停，也可指暂时性月经不来。两者核心区别在于是否属于正常生理阶段及能否自行恢复。

定义层面的区别：

1、闭经：指女性月经永久性停止，属于临床诊断，需排除妊娠、哺乳及绝经等生理状态后方可成立。

2、停经：指月经暂时不来或停止来潮，属于症状描述，不涉及病因判断，可发生于妊娠、哺乳、绝经等生理情况。

发生年龄的区别：

3、闭经：可发生于任何年龄段，青春期前、育龄期及围绝经期均可能出现，育龄期出现需警惕病理因素。

4、停经：育龄期女性停经首先需排除妊娠；围绝经期女性停经多为绝经前兆；青春期前停经属正常生理现象。

持续时间的区别：

5、闭经：通常指月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。

6、停经：持续时间不定，短则数天，长则数月，妊娠期停经可持续至分娩后。

病因性质的区别：

7、闭经：病因包括下丘脑性、垂体性、卵巢性及子宫性因素，属于病理状态，需医学干预。

8、停经：病因可为生理性，如妊娠、哺乳、绝经；也可为病理性，如内分泌紊乱、精神应激、体重剧烈变化。

处理原则的区别：

9、闭经：需就医评估，明确病因后针对原发病处理，不可自行观察等待。

10、停经：育龄期有性生活者应先排除妊娠；围绝经期可观察；若停经超过3个月且非妊娠，应按闭经流程评估。

据世界卫生组织2023年发布的《女性生殖健康核心指标报告》，全球育龄期女性闭经患病率约为3%至5%，其中下丘脑性闭经占功能性闭经的60%以上。中华医学会妇产科学分会2022年发布的《闭经诊断与治疗指南》指出，闭经的诊断需满足月经停止6个月以上或3个周期以上，且需排除妊娠、哺乳及绝经。

一位32岁女性，既往月经规律，因工作压力增大出现月经停止4个月，伴失眠、体重下降。就诊后排除妊娠，激素检测提示促性腺激素水平偏低，诊断为下丘脑性闭经。经生活方式调整及心理干预后，月经于第6个月恢复。该案例中，停经4个月时属于症状描述，达到6个月标准后符合闭经诊断。

闭经是需医学评估的病理诊断，停经是可生理可病理的症状描述。育龄期停经首先排除妊娠，持续超过3个月非妊娠者应按闭经流程就诊。

常见问题

闭经需要就医检查。停经若为妊娠或围绝经期生理现象可观察，但育龄期非妊娠停经超过3个月也需就诊评估。

月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上，且排除妊娠、哺乳及绝经后，可诊断为闭经。

是。青春期前下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经初潮后1至2年内周期不规律或短暂停经属常见生理现象。

否。围绝经期停经多为绝经前兆，若无异常出血、潮热严重等症状，通常无需特殊治疗，定期妇科检查即可。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 女性生殖健康核心指标报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 2022.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.