刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹部左下侧疼痛可能由多种原因引起，包括消化系统疾病、泌尿系统问题或生殖系统病变。常见原因包括：结肠炎、乙状结肠憩室炎、左侧输尿管结石、女性卵巢囊肿或宫外孕、男性精索静脉曲张。具体诊断需结合疼痛性质、伴随症状及医学检查。
乙状结肠憩室炎：多见于40岁以上人群，疼痛常为持续性钝痛，可能伴有发热、排便习惯改变（如便秘或腹泻）。若憩室穿孔，疼痛会突然加剧并伴随腹肌紧张。
溃疡性结肠炎：疼痛多位于左下腹，呈阵发性绞痛，常伴有黏液脓血便、里急后重感。病程超过6周需警惕此病，结肠镜检查可明确诊断。
肠易激综合征：疼痛与排便相关，排便后缓解，但无器质性病变。症状持续超过3个月，且每月至少3天发作，需排除其他疾病。
左侧输尿管结石：疼痛为剧烈绞痛，向会阴部放射，常伴血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急。超声或CT检查可见结石影，直径大于0.6厘米的结石需体外碎石或手术干预。
肾盂肾炎：疼痛为钝痛或胀痛，伴高热（体温超过38.5℃）、寒战、恶心呕吐。尿常规可见白细胞增多，需抗生素治疗至少7天。
卵巢囊肿扭转：疼痛突发性剧烈，伴恶心、呕吐，可触及腹部包块。需紧急手术，否则卵巢缺血坏死风险在6小时内显著增加。
宫外孕（异位妊娠）：停经6-8周后出现左下腹撕裂样疼痛，伴阴道出血、血压下降。血HCG检测和超声可确诊，需立即终止妊娠。
盆腔炎性疾病：疼痛为持续性隐痛，伴白带增多、发热（体温超过38℃）。病原体多为淋病奈瑟菌或衣原体，需规范抗生素治疗14天。
腹股沟疝嵌顿：疼痛在腹股沟区，可向腹部放射，伴肿块无法回纳。需急诊手术，否则肠坏死风险在4-6小时内出现。
带状疱疹：疼痛沿神经分布，皮肤出现簇状水疱前可有剧痛。需抗病毒治疗，72小时内用药效果最佳。
腹部左下侧疼痛需结合具体情况及时就医。若疼痛持续超过2小时、伴发热、呕吐、血便或意识改变，应立即前往急诊科。避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。日常注意饮食规律，减少高脂、辛辣食物摄入，多饮水，保持排便通畅。女性患者需关注月经周期，若疼痛与周期相关，建议妇科检查。