侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
单眼疼痛可能由多种原因引起，常见包括眼部感染、角膜损伤、眼压异常或神经性疼痛。需根据具体症状（如是否伴有红肿、视力下降、分泌物等）进行判断。以下从病因、症状、处理方式及就医指征四个方面详细说明。
细菌或病毒侵入眼部组织可导致局部炎症，常见如结膜炎、角膜炎或睑腺炎（俗称麦粒肿）。结膜炎表现为眼白充血、分泌物增多（细菌性多为黄绿色脓性，病毒性多为水样），疼痛多为异物感或灼热感；角膜炎则伴有畏光、流泪及明显刺痛，严重时可能影响视力；睑腺炎表现为眼睑局部红肿、触痛明显，化脓后疼痛加剧。处理上，细菌性感染需使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），病毒性感染需抗病毒药物（如更昔洛韦），睑腺炎早期可热敷促进吸收，化脓后需切开引流。
角膜上皮受损常由外伤（如异物划伤）、不当佩戴隐形眼镜或化学物质入眼引起。典型症状为剧烈刺痛、畏光、眼睑痉挛，角膜荧光素染色可见点状或片状缺损。需立即停止佩戴隐形眼镜，避免揉眼，使用不含防腐剂的人工泪液润滑，严重时需医生在裂隙灯下取出异物并覆盖角膜绷带镜促进愈合。若继发感染，可能发展为角膜溃疡，需紧急处理。
急性闭角型青光眼是眼内压力急剧升高导致的眼痛，多发生于中老年人群，尤其远视眼、小眼球者。症状包括眼球胀痛、同侧头痛、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）、眼红、角膜水肿呈雾状。此为眼科急症，需立即就医，常用药物如缩瞳剂（毛果芸香碱）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）降低眼压，必要时行激光或手术。若延误治疗，可能造成不可逆的视神经损伤。
三叉神经眼支受刺激可引起牵涉性眼痛，常见于偏头痛、带状疱疹后神经痛或鼻窦炎。偏头痛发作前可有视觉先兆（如闪光、暗点），眼痛为搏动性，常伴恶心、呕吐；带状疱疹病毒侵犯眼神经支时，眼周皮肤出现水疱，疼痛剧烈；鼻窦炎（尤其筛窦炎）可导致眼内眦部钝痛，按压眼眶内上角时加重。此类疼痛需针对原发病治疗，如偏头痛使用曲普坦类药物，带状疱疹需抗病毒（阿昔洛韦）联合镇痛，鼻窦炎需抗生素及鼻用糖皮质激素。
单眼疼痛的病因复杂，从轻微刺激到危及视力的急症均有可能。若疼痛持续超过24小时，或伴有视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐、眼压升高体征（如眼硬如石），必须立即前往眼科急诊。日常注意眼部卫生，避免异物入眼，佩戴隐形眼镜时需规范操作，定期检查眼压及眼底，尤其有青光眼家族史者。任何自行用药均需在医生指导下进行，切勿随意使用含激素眼药水，以免掩盖病情或加重感染。