眼睛疼是什么原因？

眼睛疼的原因较多，最常见的是视疲劳、干眼、结膜炎、角膜炎、青光眼、虹膜睫状体炎以及屈光不正未矫正。不同病因伴随症状不同，需结合疼痛性质、持续时间、视力变化和诱发因素综合判断，部分情况属于眼科急症，需尽快就诊。

常见原因与识别要点

1、视疲劳：长时间近距离用眼、屏幕使用过久、照明不足或熬夜后出现，表现为双眼酸胀、隐痛、畏光、流泪，休息后多可缓解。2023年国家卫生健康委发布的近视防控相关文件中提到，持续近距离用眼应每隔20分钟远眺20秒以上，有助于减轻眼部不适。

2、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥，表现为干涩、刺痛、异物感、烧灼感，下午或空调环境中加重。国内多项流行病学调查显示，干眼在成年人中患病率约为21%至30%，具体数据因地区和诊断标准不同存在差异。

3、结膜炎：细菌或病毒感染、过敏原刺激引起，表现为眼红、分泌物增多、刺痛或异物感，过敏性结膜炎常伴明显瘙痒。细菌性结膜炎分泌物多为黄绿色，病毒性结膜炎水样分泌物较多，过敏性结膜炎多为双侧发作。

4、角膜炎：角膜上皮受损或感染后出现，疼痛较明显，伴畏光、流泪、视力下降、眼睑痉挛。佩戴隐形眼镜过夜、用不洁水冲洗眼睛、角膜外伤后风险升高，需尽快由眼科医生评估。

5、青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈、视力骤降，属于眼科急症。慢性青光眼早期可能仅有轻微眼胀，容易被忽视。

6、虹膜睫状体炎：自身免疫相关或感染后出现，表现为眼痛、畏光、流泪、视力模糊，疼痛可放射至眉弓和颞部，常需裂隙灯检查确诊。

7、屈光不正未矫正：近视、远视、散光未配镜或度数不合适，眼睛需持续调节，容易出现酸胀和疼痛，儿童和青少年更常见。

8、鼻窦炎及邻近组织病变：筛窦、额窦炎症可牵涉至眼眶周围，表现为眼眶深部胀痛，常伴鼻塞、流涕、头痛，需耳鼻喉科协同评估。

需要尽快就医的信号

• 眼痛突然加重，伴视力明显下降
• 眼红明显，伴畏光、流泪、分泌物增多
• 伴头痛、恶心、呕吐
• 看灯光出现彩虹圈
• 单眼疼痛持续超过1天不缓解
• 近期有眼部外伤、异物进入或隐形眼镜佩戴史

日常防护要点

• 连续用眼20分钟，远眺20秒以上
• 保持室内湿度，避免空调风直吹眼睛
• 隐形眼镜按规范佩戴，不戴过夜
• 不用手揉眼，毛巾专人专用
• 出现眼痛先停用隐形眼镜，不自行购买眼药水点眼

眼睛疼的病因从视疲劳到青光眼跨度较大，单眼剧痛伴视力下降或恶心呕吐需立即就诊，双眼酸胀干涩多与用眼习惯和干眼相关，明确诊断需眼科检查。

常见问题

否。眼药水种类多，细菌性、病毒性、过敏性、干眼用药完全不同，用错可能加重病情，应先由眼科医生检查后决定。

是。眼痛伴头痛、恶心、呕吐、视力下降或看灯有彩虹圈，需尽快到眼科急诊排除急性闭角型青光眼。

会。干眼可导致眼表干燥、刺痛、烧灼感和异物感，下午或空调环境中加重，需通过泪液分泌和泪膜破裂时间检查确认。

立即停戴隐形眼镜，不自行用药，尽快到眼科就诊。角膜炎风险较高，延误可能影响角膜透明度和视力。

常见于视疲劳、屈光不正未矫正、过敏性结膜炎和干眼。若伴频繁揉眼、眯眼、成绩下降，应做视力与屈光检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[5] 中华医学会眼科学分会. 我国角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.