史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
儿童眼部疼痛的常见原因包括视疲劳、结膜炎、角膜异物、倒睫及屈光不正，需根据伴随症状和体征进行鉴别。以下分点阐述各类病因的典型表现、处理原则及就医指征，帮助家长初步判断并采取正确措施。
长时间近距离用眼，如使用手机、平板或写作业，导致睫状肌持续收缩痉挛，引发眼胀、酸痛或干涩感。儿童每日屏幕时间建议控制在1小时内，每用眼20分钟应远眺20秒以上。若疼痛在休息后缓解，通常无需特殊治疗，但需调整用眼习惯并保证每日2小时户外活动。
细菌或病毒感染引起，表现为眼红、分泌物增多、刺痛或异物感，常伴晨起眼睑粘连。细菌性结膜炎分泌物多为黄绿色脓性，病毒性多为水样清稀。处理上，细菌性可用妥布霉素或左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次，病毒性则以人工泪液和冷敷为主，病程约5至7天。若出现视力下降或畏光加重，需及时就诊。
灰尘、沙粒或小飞虫进入眼内，嵌顿于角膜表面，引起明显刺痛、流泪和畏光。切勿让儿童揉眼，以免划伤角膜。可用生理盐水冲洗或棉签轻轻拭去，若异物嵌入较深或冲洗无效，应于眼科裂隙灯下取出，并局部使用抗生素眼膏预防感染。
睫毛向内生长，摩擦角膜和结膜，导致持续性眼痛、流泪及眼红。儿童常见于下睑内侧，轻度可每日向下牵拉眼睑数次，促进睫毛外翻，若倒睫数量多或已造成角膜点状损伤，需行电解或手术矫正。术后恢复期约1至2周，需注意眼部清洁。
未矫正的近视、远视或散光，使眼肌长期处于调节紧张状态，引发眼痛、头痛及视物模糊。建议每6至12个月进行一次散瞳验光，确诊后配戴合适度数的眼镜。研究显示，正确矫正屈光不正可使眼疲劳症状缓解80%以上。
较少见于儿童，但若疼痛伴恶心、呕吐、视力骤降或虹视，需警惕青光眼急性发作。此类情况属于眼科急症，应立即就医，否则可能造成不可逆视神经损伤。儿童继发性青光眼多与外伤或炎症相关，需行眼压测量及房角检查。
由鼻窦炎或外伤感染蔓延所致，表现为眼睑红肿、发热、眼球突出及转动痛，属严重感染。需静脉使用广谱抗生素，如头孢曲松，疗程至少10至14天，若形成脓肿则需手术引流。延误治疗可导致视力永久丧失或颅内感染。
儿童眼痛原因多样，轻症可通过休息和局部护理缓解，但若疼痛持续超过24小时、伴随视力异常或全身症状，应尽早就诊眼科。日常注意用眼卫生、控制屏幕时间并定期检查视力，可显著降低眼痛发生风险。家长需密切观察儿童行为变化，如频繁揉眼或眯眼，及时干预以避免病情进展。