孩子说眼睛疼怎么回事？

儿童眼部疼痛多由视疲劳、干眼、结膜炎症或屈光不正引起，少数情况与角膜损伤、眼内压升高或鼻窦病变相关。若伴随视力下降、畏光流泪、眼红明显或恶心呕吐，需尽快至眼科就诊排查器质性病变。

常见原因与对应特征

1、视疲劳：每日近距离用眼超过4小时，或连续使用电子屏幕超过40分钟不休息，眼周酸胀、疼痛在闭眼休息后减轻。中国学生近视率数据显示，2022年儿童青少年总体近视率为51.9%（国家疾病预防控制局，2022年），未矫正的近视患儿更易出现视疲劳性眼痛。

2、干眼：眨眼频率下降导致泪膜不稳定，表现为眼干、异物感、烧灼样疼痛，空调房或暖气环境中加重。儿童干眼在门诊中并不少见，与长时间注视屏幕、睡眠不足关系密切。

3、结膜炎：细菌性或病毒性结膜炎常伴眼红、分泌物增多、晨起眼睑粘连，疼痛多为磨痛或刺痛。过敏性结膜炎则伴明显眼痒，季节性或接触过敏原后发作。

4、屈光不正未矫正：近视、远视、散光未配镜或度数不合适，眼部肌肉持续调节紧张，出现眉弓及眼眶周围疼痛，阅读或看黑板时加重。

5、角膜损伤或异物：角膜擦伤、倒睫、异物存留可引起明显刺痛、畏光、流泪，疼痛持续不缓解，需裂隙灯检查确认。

6、眼内压升高或鼻窦炎：急性青光眼在儿童中少见，但若眼痛伴头痛、恶心、视物模糊需紧急处理；鼻窦炎引起的眶周疼痛常伴鼻塞、流涕，按压鼻窦区疼痛加重。

家庭观察与处理原则

• 记录疼痛出现的时间、持续时长、诱因及伴随症状，如是否在看书、看屏幕后加重，是否伴眼红、分泌物、头痛。
• 每近距离用眼20分钟，远眺6米以外至少20秒，每日户外活动不少于2小时，有助于缓解调节紧张。
• 保持室内湿度40%至60%，避免空调或风扇直吹面部。
• 不自行购买眼药水使用，尤其是含激素或抗生素成分的滴眼液，需经眼科医生评估后决定。
• 出现以下任一情况应在24小时内就诊：视力突然下降、剧烈眼痛、明显畏光流泪、眼外伤史、伴恶心呕吐、眼红持续加重。

就诊与检查

眼科常规检查包括视力、验光、裂隙灯、眼压及眼底检查。怀疑屈光不正者需散瞳验光；怀疑干眼者可行泪膜破裂时间测定；怀疑角膜损伤者需荧光素染色。明确病因后针对处理，视疲劳与干眼以行为干预和人工泪液为主，结膜炎按病原类型治疗，屈光不正需规范配镜。

儿童眼痛多数与用眼负担和眼表问题相关，但需排除角膜损伤及眼压异常。症状持续超过2天或伴视力改变，应尽早由眼科医生评估。

常见问题

否，若仅轻微酸胀且休息后缓解可先观察；但伴视力下降、剧烈疼痛、畏光流泪或眼外伤时需24小时内就诊。

视疲劳和干眼引起的轻微疼痛可短时温敷；若眼红明显、分泌物多或怀疑感染，温敷可能加重，应先就诊明确原因。

连续注视电子屏幕超过40分钟不休息，视疲劳和干眼风险明显增加，建议每20分钟远眺20秒以上。

是，未矫正的近视、远视或散光可导致眼部调节紧张，引起眼眶周围疼痛，规范验光配镜后多可缓解。

需排查屈光不正、视疲劳及鼻窦炎，若伴恶心呕吐需排除眼内压升高，应至眼科及耳鼻喉科评估。

参考资料

[1] 国家疾病预防控制局. 2022年中国儿童青少年近视调查主要结果. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童青少年近视防控指南. 中华眼科杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.