张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童眼睛疼痛的常见原因包括：眼部感染、异物刺激、视疲劳、过敏反应、干眼症以及外伤。这些情况需要根据具体症状和伴随表现进行区分，以便采取正确措施。
细菌或病毒引起的结膜炎、角膜炎是常见病因。结膜炎表现为眼睛发红、分泌物增多，晨起时眼睑可能粘连；角膜炎则伴有明显畏光、流泪和刺痛感。若为细菌感染，分泌物多为黄绿色；病毒感染则多为水样分泌物。需注意，这类感染具有传染性，应避免共用毛巾和接触眼睛。
灰尘、沙粒、睫毛或小飞虫进入眼内，会直接摩擦角膜或结膜，引发剧烈疼痛和异物感。此时揉眼可能加重损伤，应尝试用生理盐水或人工泪液冲洗，若无效需就医取出。
长时间使用电子产品、阅读或光线不足时，睫状肌持续收缩导致痉挛，表现为眼睛酸胀、干涩和疼痛。儿童每日屏幕时间建议控制在1小时内，并保持20-20-20原则：每20分钟看6米远处20秒。
接触花粉、尘螨、宠物毛屑等过敏原后，眼部出现瘙痒、红肿、流泪和灼痛。常伴有打喷嚏、流鼻涕等鼻部症状。需避免接触过敏原，使用抗过敏滴眼液如色甘酸钠。
泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面干燥，引起刺痛或烧灼感。儿童常见于长时间专注看屏幕时眨眼次数减少，或环境干燥、空调房内。使用不含防腐剂的人工泪液可缓解。
撞击、抓伤或化学物质溅入眼部可导致结膜下出血、角膜擦伤，表现为剧痛、畏光、视力下降。角膜擦伤时，荧光素染色可显示绿色损伤区域。任何外伤均需立即就医，避免自行用药。
包括青光眼、葡萄膜炎等少见但严重疾病。青光眼表现为眼压升高，伴有头痛、恶心、呕吐及视力模糊；葡萄膜炎则出现眼红、眼痛、畏光及飞蚊症。这些情况需紧急眼科处理。
若疼痛持续超过2小时，或伴有视力下降、畏光加重、瞳孔异常、剧烈头痛等症状，应立即就诊。日常护理中，保持手部清洁，避免揉眼；使用护眼灯，保证充足睡眠；定期检查视力，发现异常及时干预。注意，儿童眼痛不可轻视，正确识别原因才能有效保护视力健康。