史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛疼痛可由多种病因引发，包括视疲劳、感染、外伤或器质性病变，需结合伴随症状明确诊断。常见原因涵盖用眼过度、结膜炎、角膜炎、青光眼及异物刺激等，建议及时就医排查。以下从病因、表现及处理措施展开说明。
长时间注视电子屏幕或近距离用眼，导致睫状肌持续收缩痉挛，引起酸胀痛，常伴干涩、畏光。缓解方法为每用眼40分钟远眺5分钟，每日热敷双眼2次，每次10分钟，并用人工泪液滴眼。
细菌或病毒感染引发结膜充血，表现为刺痛、灼热感及分泌物增多，晨起时眼睑粘连。治疗需遵医嘱使用抗生素或抗病毒滴眼液，如左氧氟沙星或阿昔洛韦，每日4至6次，疗程7至10天，同时避免揉眼。
角膜上皮损伤或感染后，出现剧烈疼痛、流泪、视力模糊，严重时可见白点。处理须立即停戴隐形眼镜，使用促进修复的角膜上皮生长因子滴眼液，每日4次，并口服维生素B2，每次10毫克，每日3次。
眼压急剧升高超过21毫米汞柱，引发胀痛、头痛、恶心、虹视，属眼科急症。需紧急就医，静脉滴注甘露醇降低眼压，剂量按体重计算，常用250毫升，并局部使用毛果芸香碱滴眼液，每5分钟1次，共3次。
灰尘、倒睫或化学物质进入眼内，刺激角膜神经末梢，产生锐痛、异物感。处理为用生理盐水冲洗结膜囊，持续5分钟，若异物嵌顿则需手术取出，术后使用抗生素眼膏预防感染。
自身免疫或感染因素诱发虹膜炎症，表现为眼痛、睫状充血、瞳孔缩小，疼痛夜间加重。治疗需散瞳剂如阿托品，每日2次，联合糖皮质激素滴眼液，每日4次，疗程2至4周。
泪液分泌不足或蒸发过快，角膜表面润滑减少，引起摩擦性疼痛、烧灼感，晨起明显。改善方法为使用玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次，并增加环境湿度至50%以上，每日补充水分1500毫升。
如偏头痛、鼻窦炎或三叉神经痛可放射至眼部，表现为钝痛或搏动性痛，需原发病治疗。偏头痛可口服曲普坦类药物，鼻窦炎需使用鼻用激素喷雾，每日1次。
若疼痛持续超过24小时，或伴随视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐，须立即前往眼科急诊，进行裂隙灯检查、眼压测量及眼底评估。日常注意合理用眼、保持眼部清洁、避免熬夜及滥用眼药水，出现异常及时就医，切勿自行长期使用含激素类滴眼液。