乳晕有小疙瘩怎么回事？

乳晕出现小疙瘩多数属于正常生理结构，即蒙哥马利腺，无需特殊处理；若伴随红肿、疼痛、溢液或短期内增大，则需就诊排查乳腺疾病。

乳晕小疙瘩的常见原因

1、蒙哥马利腺：：乳晕区域分布着蒙哥马利腺，属于皮脂腺与乳腺导管的开口结构，通常表现为直径1至3毫米的淡色或肤色小突起，数量因人而异。这类小疙瘩不痛不痒，属于正常解剖结构，无需治疗。

2、毛囊炎：：乳晕周围存在毛囊，局部摩擦、汗液刺激或衣物过紧可导致毛囊感染，表现为红色丘疹，可伴有触痛或白色脓头。保持局部清洁干燥后多可自行消退。

3、皮脂腺囊肿：：皮脂腺导管阻塞后可形成囊肿，表现为边界清晰的圆形隆起，质地中等，若继发感染可出现红肿热痛。

4、乳腺导管扩张：：部分乳腺导管开口处因分泌物积聚而扩张，可在乳晕边缘形成小结节，挤压时可能有少量分泌物排出。

5、乳腺疾病相关表现：：佩吉特病可表现为乳晕区湿疹样改变，包括红斑、脱屑、糜烂或小结节，常伴乳头溢液。乳腺纤维腺瘤或导管内乳头状瘤也可能在乳晕附近形成可触及的结节。

需要关注的警示信号

• 小疙瘩在2至4周内明显增大
• 表面出现溃破、渗液或血性分泌物
• 伴随乳头凹陷或方向改变
• 同侧腋窝触及肿大淋巴结
• 乳房皮肤出现橘皮样改变

数据与指南参考

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳腺佩吉特病约占乳腺癌的1%至3%，其典型表现为乳头乳晕区湿疹样改变，易被误认为普通皮炎。美国国家综合癌症网络（NCCN）乳腺癌筛查指南（2023年版）指出，对于乳头乳晕区持续4周以上不愈合的皮损，建议进行影像学检查及必要时的病理活检。

处理建议

• 无症状且稳定存在的蒙哥马利腺：无需处理，避免反复挤压或刺激。
• 可疑毛囊炎：保持清洁，穿宽松棉质内衣，观察3至5天。
• 囊肿或结节持续存在超过1个月：行乳腺超声检查。
• 出现湿疹样改变或溢液：尽早就诊乳腺外科，必要时行乳管镜或活检。

常见问题

是。蒙哥马利腺是正常解剖结构，表现为乳晕上1至3毫米的小突起，不痛不痒、长期稳定者无需处理。

若小疙瘩持续超过1个月、逐渐增大或伴随溢液、疼痛，建议行乳腺超声检查以排除乳腺导管扩张或肿瘤性病变。

蒙哥马利腺和毛囊炎不会癌变。若乳晕区出现湿疹样改变且4周不愈合，需排查佩吉特病，该病与乳腺恶性肿瘤相关。

不可以。挤压可能导致感染扩散或形成皮脂腺囊肿，尤其禁止挤压乳晕区任何结节。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 美国国家综合癌症网络. NCCN乳腺癌筛查与诊断指南（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.