乳房挤出白色乳液是怎么回事？

乳房挤出白色乳液在医学上称为乳头溢液，若为双侧多孔、非血性、挤压后出现，且不伴乳房肿块，多数属于良性生理性或内分泌性改变；若为单侧单孔、自发流出或伴血性、肿块，则需尽快排查乳腺导管内病变。

1、生理性溢液：常见于妊娠中晚期及产后哺乳期，因催乳素水平升高刺激腺泡分泌，断奶后可持续数月，通常为双侧多孔、乳白色或清亮色。

2、药物性溢液：部分抗抑郁药、抗精神病药、胃动力药及降压药可升高催乳素，导致双侧溢液，多在用药数周至数月后出现，停药后多可缓解。

3、内分泌疾病：甲状腺功能减退、垂体微腺瘤、多囊卵巢综合征等可引起催乳素升高，溢液常为双侧、多孔、乳白色，需抽血查催乳素及甲状腺功能。

4、导管内病变：单侧单孔、自发流出、色白或血性，需警惕导管内乳头状瘤或导管扩张症，乳腺导管镜检查或手术活检可明确。

5、乳腺恶性病变：乳头溢液伴乳房肿块、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大时，需行乳腺超声、钼靶及病理学检查排除乳腺癌。

据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳头溢液患者中恶性病变比例约为5%至15%，单侧单孔血性溢液恶性风险更高。另据国家癌症中心2022年发布的数据，中国乳腺癌年新发病例约35.7万例，早期发现五年生存率可达90%以上，因此明确溢液性质对预后判断具有实际意义。

6、操作步骤：发现溢液后，先观察是单侧还是双侧、单孔还是多孔、自发还是挤压后出现；用干净纱布轻压乳头记录溢液颜色和量；避免反复挤压刺激；及时至乳腺外科就诊，完成泌乳素、甲状腺功能、乳腺超声检查。

7、第一手案例：一位32岁女性，断奶8个月后仍可挤出少量乳白色液体，双侧多孔，无肿块，查催乳素轻度升高，甲状腺功能正常，乳腺超声未见占位，随访3个月后溢液自行消失。

出现乳头溢液不必过度紧张，但需区分生理性与病理性。双侧多孔、挤压后出现的乳白色溢液多为良性；单侧单孔、自发流出或伴血性、肿块者应尽早就诊乳腺外科。日常避免频繁挤压乳头，减少高脂饮食，保持规律作息。

常见问题

否。多数双侧多孔、挤压后出现的乳白色溢液为生理性或内分泌性，乳腺癌仅占少数，需结合超声和泌乳素检查判断。

断奶后持续3至6个月少量乳白色溢液多属正常，若超过1年仍未停止或转为单侧单孔，需就诊乳腺外科排查。

建议查血清催乳素、甲状腺功能、乳腺超声，必要时加做乳腺钼靶或导管镜，以区分内分泌性与导管内病变。

生理性溢液在去除诱因后多可自行缓解，药物性或内分泌性需针对病因处理，导管内病变通常需手术或专科治疗。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.