宝宝患急性肠炎怎么办

婴幼儿急性肠炎以补液预防脱水为核心，多数由轮状病毒或诺如病毒引起，病程约5至7天，属自限性疾病。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪，需立即就医。无脱水表现且能正常进食者，可居家观察并调整喂养。

急性肠炎居家处理要点

1、补液优先：每次稀便后补充口服补液盐，6个月以下婴儿每次约50毫升，6个月至2岁每次约50至100毫升，2至10岁每次约150毫升，少量多次喂服。口服补液盐应按说明书用洁净水配制，不可用果汁、牛奶或运动饮料替代。

2、继续喂养：母乳喂养儿继续按需哺乳；配方奶喂养儿可维持原有配方，无须常规稀释。已添加辅食的婴幼儿可给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖、高脂及生冷食物。

3、识别脱水：轻度脱水表现为口渴、尿量略减；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降；重度脱水出现嗜睡、四肢冰凉、无尿。中度及以上脱水需静脉补液，不可仅靠家庭口服补液。

4、就医指征：便中带血、持续高热超过39摄氏度、频繁呕吐无法进食、腹痛剧烈或腹部膨隆、病程超过7天未缓解，均需及时就诊。

5、卫生隔离：患儿餐具、毛巾单独使用，排泄物用含氯消毒剂处理，照护者接触患儿前后用肥皂和流动水洗手，减少家庭内传播。

世界卫生组织2023年发布的腹泻病管理指南指出，口服补液盐是急性水样腹泻的一线治疗手段，可显著降低脱水相关并发症。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中，轮状病毒检出率约为百分之三十，诺如病毒检出率约为百分之十五，两者合计占病毒性腹泻病原的较大比例。一项纳入2021年国内多中心儿科门诊的调查显示，急性肠炎患儿中约百分之六十在发病前有明确的不洁饮食或接触史。

日常护理与观察

体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量由医生根据年龄和体重确定。不推荐自行使用止泻药，尤其是洛哌丁胺，婴幼儿禁用。益生菌对缩短病程的证据尚不充分，不作为常规推荐。锌补充剂在部分发展中国家显示可缩短病程，但国内是否常规使用需结合医生评估。

病程中记录排便次数、性状、尿量及进食量，有助于医生判断脱水程度。若居家补液4小时后仍无排尿，或出现反复呕吐、精神差，应尽快转诊。

常见问题

不需要。禁食可能加重脱水和营养不良，应继续母乳或配方奶喂养，辅食选易消化食物，少量多餐。

不可以。婴幼儿禁用洛哌丁胺等止泻药，可能引起肠麻痹等严重不良反应，补液才是关键。

病毒性肠炎多为5至7天，细菌性肠炎视病原和治療情况而定，若超过7天未缓解需复诊。

出现精神萎靡、无尿、口唇干燥、便血、持续高热或频繁呕吐无法进食，需立即就医。

不可以。自行配制浓度难以准确，可能加重腹泻或引起电解质紊乱，应购买标准口服补液盐。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童病毒性腹泻监测报告. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病防治健康教育核心信息. 2021.