小便赤红色是什么原因引起的

小便呈赤红色通常提示存在血尿，即尿液中混有红细胞，也可能由食物或药物色素干扰所致。出现该表现应先排除假性染色，再尽快就医查明泌尿系统是否存在出血性病变。

小便赤红色的常见原因

1、食物与药物色素干扰：食用大量甜菜根、红心火龙果、桑葚等含天然色素的食物后，尿液可短暂呈红色；服用利福平、部分含偶氮染料的药物后，尿液也可呈橙红色。此类情况在停止摄入后24至48小时内尿液颜色多可恢复正常。

2、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染可引起黏膜充血、糜烂而出血。国内多中心调查资料显示，女性单纯性膀胱炎患者中肉眼血尿的发生率约为20%至30%（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。常伴随尿频、尿急、尿痛及下腹坠胀。

3、泌尿系结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，可造成不同程度的出血。结石引起的血尿多为镜下血尿，但结石直径较大或表面粗糙时也可出现肉眼可见的赤红色尿，常伴腰部绞痛并向会阴部放射。

4、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可使肾小球滤过膜受损，红细胞漏入尿中。此类血尿常呈洗肉水样或浓茶色，可伴眼睑浮肿、血压升高，多在呼吸道感染后1至3周内出现。

5、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤组织血供丰富且质地脆弱，无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状。依据国家卫生健康委员会发布的《膀胱癌诊疗指南（2022年版）》，约80%至90%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿为首发表现，且血尿可间歇出现，容易造成病情被忽视。

6、全身性因素：血小板减少性紫癜、血友病、长期使用抗凝药物等可导致凝血功能异常，引起泌尿系统出血。剧烈运动后也可出现一过性运动性血尿，多在休息后48小时内消退。

需要尽快就诊的情形

• 血尿持续超过24小时未消退。
• 伴随发热、寒战、剧烈腰痛或排尿疼痛。
• 尿中带血块或呈全程红色。
• 近期体重明显下降或出现不明原因的乏力。
• 年龄超过50岁且首次出现无痛性血尿。

出现赤红色尿液时，应记录近期饮食与用药情况，尽快到泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规、尿红细胞形态分析及泌尿系统超声检查，必要时进一步行膀胱镜或计算机断层扫描，以明确出血部位与原因。间歇性血尿同样需要重视，不可因颜色自行恢复而延迟检查。

常见问题

否。甜菜根、红心火龙果等食物及部分药物可使尿液变红，停止摄入后24至48小时颜色多可恢复。尿常规检出红细胞才能确认为血尿。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发表现，约80%至90%的膀胱癌患者以此为首发症状，中老年人群出现该表现应尽快行泌尿系统检查。

多数运动性血尿在休息后48小时内自行消退，无需特殊处理。若血尿持续超过48小时或反复出现，需就诊排除结石、肾小球疾病等其他原因。

可优先挂泌尿外科。腰痛伴血尿常见于泌尿系结石，泌尿外科可完成超声、尿常规及必要的影像学检查，明确结石部位与大小。

月经期经血混入尿液可造成假性血尿。建议避开月经期复查尿常规，若非经期仍呈赤红色，需进一步排查泌尿系统出血。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.