龚海红 主任医师
江苏省人民医院 儿科
小孩耳朵发痒可能由多种原因引起，主要包括外耳道湿疹、耳屎堆积、外耳道感染（如中耳炎或外耳道炎）、过敏反应、异物进入耳道以及其他全身性疾病造成的症状表现。这些情况需要结合具体症状进行分析，以便找到根本原因。
外耳道湿疹是儿童耳道瘙痒的常见原因之一。由于孩子皮肤较为娇嫩，如果长期接触不洁净的水源、清洁不当、使用不合适的洗护用品等，都可能导致外耳道皮肤屏障受损，引起湿疹。这种情况下，瘙痒通常伴有皮肤发红、脱屑，甚至出现轻微渗液。
耳屎（耵聍）是耳道正常分泌物，但如果耳屎过多或粘稠度发生变化，就容易堆积在耳道内，刺激耳道皮肤引起瘙痒。有些家长习惯用棉签或其他工具清理耳朵，这种行为会将耳屎推向更深处，进一步刺激耳道。
外耳道感染，包括外耳道炎和中耳炎，都可能引起耳朵瘙痒。外耳道炎的典型特征是局部瘙痒、疼痛，有时伴随耳道分泌物增多；中耳炎则往往伴有耳鸣、听力下降及明显的不适感。如果耳朵内有潮湿环境，细菌或真菌容易滋生，诱发感染。
儿童的耳道皮肤对环境中的某些物质可能产生过敏反应，例如花粉、宠物毛发、化学物质等。这类过敏引起的瘙痒通常还伴有其他过敏症状，如打喷嚏、流鼻涕或皮肤风团。
孩子好奇心强，可能将小物体（如玩具碎片、纸片或昆虫）塞入耳朵。如果异物长期停留在耳道内，不仅会引起瘙痒，还可能导致感染、疼痛甚至听力问题。
某些全身性疾病也可能表现为耳朵瘙痒。例如，某些类型的湿疹、牛皮癣或糖尿病患者，可能会因为皮肤干燥或免疫反应异常而表现出耳道发痒。
有些孩子可能因为焦虑、紧张等情绪问题而频繁抓挠耳朵，也会造成耳道皮肤的刺激和瘙痒。
针对上述原因，应该根据具体情况采取相应的措施。例如避免使用棉签频繁掏耳朵，保持耳道的干燥清洁；如果是外耳道湿疹，可在医生指导下使用抗炎止痒药物；若怀疑异物滞留，则要尽快前往医院处理。同时，注意观察是否伴随其他身体症状，以判断是否存在系统性疾病。
耳朵瘙痒虽然看似小事，但不能忽视其潜在的健康隐患。及时寻求专业医疗建议，有助于明确病因并选择合适的治疗方案。