文旭 主任医师
江苏省肿瘤医院
阑尾疼痛需要立即就医，切勿自行用药或热敷，延误可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。处理方式包括：明确诊断、及时手术、术后护理、警惕误诊。以下从四个维度详细说明。
阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，即疼痛最初在上腹或脐周，数小时后固定于右下腹。但非典型病例可能表现为腰背痛或全腹痛。诊断需依靠以下检查：
血常规：白细胞计数通常超过10×10^9/升，中性粒细胞比例升高（>75%），提示感染。
腹部超声或CT：CT诊断准确率可达95%以上，可清晰显示阑尾肿胀（直径>6毫米）、壁增厚或腔内积液。
腹膜刺激征检查：如反跳痛、腹肌紧张阳性，提示炎症已累及腹膜。
需注意与右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、肠系膜淋巴结炎等疾病鉴别，避免误诊。
一旦确诊为急性阑尾炎，尤其化脓性或坏疽性类型，应在6-12小时内手术。
手术方式：腹腔镜阑尾切除术（微创）较传统开腹手术优势明显，包括切口小（0.5-1厘米）、术后疼痛轻、住院时间缩短至2-3天。
保守治疗局限：仅适用于单纯性阑尾炎（无化脓、无穿孔），且需静脉使用抗生素（如头孢三代联合甲硝唑）48-72小时；但复发率高达20%-30%，且可能转为慢性阑尾炎。
禁忌症：若已形成阑尾周围脓肿（病程>3天），需先穿刺引流或抗生素治疗，待6-8周后择期手术。
术后需严格遵循医嘱，避免并发症。
饮食管理：术后6-8小时禁食水，肛门排气后逐渐过渡至流质（米汤、藕粉）、半流质（粥、烂面条），1周内避免产气食物（如豆制品、牛奶）。
活动限制：术后24小时可下床轻微活动（如室内慢走），但避免提重物（>5公斤）或剧烈运动，防止切口疝或腹腔粘连。
感染监测：观察切口有无红肿、渗液，体温若超过38.5℃持续48小时，需排查腹腔感染或切口脓肿。
抗生素使用：术后常规静脉抗生素3-5天，口服抗生素继续7天，预防残余感染。
部分患者症状不典型，易延误治疗。
儿童：腹痛位置不固定，常伴呕吐、发热，但压痛不明显，需结合B超或CT诊断。
老年人：反应迟钝，疼痛感弱，但穿孔率高达40%-50%，常以腹胀、低热为首发表现。
孕妇：疼痛随孕周上移（如妊娠中晚期可能位于右上腹），且白细胞生理性升高（可达15×10^9/升），需依赖MRI检查。
若出现以下情况，提示病情危重，需紧急处理：腹痛突然加剧后缓解（可能穿孔）、腹壁僵硬（全腹膜炎）、心率>120次/分伴血压下降（感染性休克）。
阑尾炎是急腹症，从疼痛开始到穿孔可能仅需24-48小时。任何右下腹痛持续超过2小时，均应前往急诊科就诊，并完成血常规、超声或CT检查。术后需按医嘱完成抗生素疗程，并定期随访（术后1周、1个月复查切口愈合情况）。日常保持规律饮食，避免暴饮暴食，可降低复发风险。