武建海 副主任医师
江苏省中医院 营养科
高胆固醇血症患者适宜食用富含可溶性膳食纤维、多酚类物质及植物甾醇的水果，这些成分有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。推荐水果包括苹果、柑橘类、浆果类、牛油果及石榴。以下从具体机制与食用建议展开说明。
每100克苹果含约2.4克膳食纤维，其中可溶性纤维果胶占40%。果胶在肠道内与胆汁酸结合，促进胆固醇排泄，每日食用1-2个中等大小苹果可降低总胆固醇5%-8%。建议带皮食用，因果皮中槲皮素等黄酮类物质含量更高。
橙子、柚子、柠檬等富含维生素C与柚皮苷。每100克橙子含53毫克维生素C，能抑制胆固醇氧化沉积。研究发现，每日饮用500毫升橙汁持续8周可使高密度脂蛋白胆固醇升高21%。需注意西柚与降脂药物存在相互作用，服用他汀类药物的患者应避免大量食用。
蓝莓、草莓、覆盆子每100克含花青素80-200毫克，可抑制胆固醇合成关键酶HMG-CoA还原酶活性。每日摄入150克蓝莓持续6周，低密度脂蛋白胆固醇平均降低6.5%。冷冻浆果与新鲜浆果营养差异小于10%，可交替食用。
每100克含15克单不饱和脂肪酸，能降低甘油三酯水平。每日摄入半个牛油果（约68克）可使总胆固醇降低8.6%，且不影响高密度脂蛋白。需控制总热量，因单果热量约160千卡，建议替代部分脂肪摄入。
每100克石榴汁含多酚类物质1.2克，能抑制血管内皮细胞黏附分子表达。每日饮用50毫升石榴汁持续3个月，可使颈动脉内膜中层厚度减少30%，降低动脉粥样硬化风险。但市售石榴汁含糖量较高，建议选择无添加产品。
猕猴桃每100克含3克膳食纤维与90毫克维生素C，可促进胆酸排出；葡萄含白藜芦醇，每日食用200克可降低氧化型低密度脂蛋白水平；香蕉含钾离子，有助于调节血压，但每100克含糖12克，糖尿病患者需限量。
高胆固醇血症患者每日水果摄入量建议为200-350克，相当于1个苹果加1个橙子的量。避免高糖水果如荔枝、榴莲、甘蔗，因过量果糖会促进肝脏合成甘油三酯。水果宜在两餐之间食用，避免与高脂餐同服影响吸收。需注意，水果无法替代药物治疗，若低密度脂蛋白胆固醇持续高于4.9毫摩尔每升，需遵医嘱服用他汀类药物。