刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
女性下腹部疼痛的常见原因包括妇科炎症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、泌尿系统感染以及肠道功能紊乱。需根据疼痛性质、伴随症状和周期综合判断。
如盆腔炎、附件炎,常表现为持续性钝痛或坠胀感,可能伴随白带增多、发热。急性期疼痛较剧烈,慢性期则反复发作。若未及时治疗,可能引发输卵管粘连导致不孕。
囊肿破裂或蒂扭转时,会出现突发的剧烈绞痛,常伴有恶心、呕吐。囊肿体积较大时,可能压迫周围组织引起隐痛。B超检查可明确诊断。
典型症状为经期进行性加重的痛经,疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。异位病灶刺激腹膜,导致非经期也出现下腹不适。腹腔镜是确诊的金标准。
如膀胱炎、尿道炎,疼痛多位于下腹部正中,伴有尿频、尿急、尿痛。严重时可能出现血尿。尿常规检查可见白细胞增多。
如肠易激综合征,疼痛与排便习惯改变相关,可能表现为腹泻或便秘交替。情绪压力、饮食不当常诱发疼痛发作。
此外,需警惕以下急症:异位妊娠破裂(停经后突发撕裂样腹痛,伴阴道出血)、黄体破裂(月经中期或后期突发疼痛)、急性阑尾炎(转移性右下腹痛)。这些情况需要立即就医。
日常注意:保持外阴清洁,经期避免剧烈运动;规律作息,减少辛辣刺激食物摄入;若疼痛持续超过3天或影响正常活动,建议及时到妇科或消化科就诊。症状反复时,建议记录疼痛日记(时间、性质、诱因)便于医生诊断。
