吃什么补肾？

肾脏健康维护并不依赖单一食物，现代医学中“补肾”需区分中医肾虚证型与西医肾脏疾病，两者饮食策略不同。无明确肾病患者均衡摄入优质蛋白即可；确诊慢性肾脏病者需限制蛋白质与钾、磷摄入。

中医食养视角

1、黑色食物：中医理论认为黑芝麻、黑豆、黑米等黑色食材入肾经，可作为日常膳食组成部分，但无证据表明其能逆转器质性肾病。

2、枸杞子：属于药食同源物质，传统用于肝肾阴虚所致腰膝酸软、目眩，每日用量建议不超过20克，外感发热或脾虚湿盛者不宜使用。

3、山药：性平，归脾、肾经，适合脾肾两虚见食少便溏者，可蒸食或煮粥，每日100至200克为宜。

4、核桃：含不饱和脂肪酸，中医用于肾阳虚见腰膝冷痛，每日2至3枚，便溏者减量。

5、牡蛎：含锌量较高，中医认为可滋阴潜阳，但高尿酸血症者需控制摄入量。

西医肾脏保护视角

1、蛋白质总量：根据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》，慢性肾脏病3至5期未透析者，每日蛋白质摄入量推荐0.6至0.8克每公斤理想体重，其中优质蛋白占比不低于50%。

2、钠盐限制：世界卫生组织2023年建议成人每日钠摄入低于2000毫克，相当于食盐5克，可减轻肾脏滤过负荷。

3、钾与磷：肾功能减退者需依据血钾、血磷化验值调整，高钾食物包括香蕉、橙子、土豆，高磷食物包括加工肉、碳酸饮料。

4、饮水量：无水肿且尿量正常者每日1500至1700毫升；出现水肿或尿量减少时，需记录24小时出入量并由医师制定液体限额。

一项纳入我国成年人的全国性调查显示，2018至2019年我国成人慢性肾脏病患病率为8.2%，数据来源于《中国慢性肾脏病流行病学调查》（2023年发表于《美国医学会杂志·内科学》）。该研究提示，多数患者早期无症状，依赖食物“补肾”无法替代尿常规与肾功能筛查。

操作步骤

• 第一步：晨起留取中段尿，完成尿常规与尿白蛋白肌酐比值检测，每年一次。
• 第二步：抽血查血肌酐、估算肾小球滤过率、血钾、血磷。
• 第三步：若指标异常，至肾内科就诊，由医师和临床营养师共同制定食谱。
• 第四步：记录三日饮食日记，复诊时供营养师评估蛋白质与钠摄入。

注意事项

• 不明成分的“补肾”保健品可能含马兜铃酸或重金属，具有肾毒性。
• 糖尿病、高血压患者应将血糖、血压控制在目标范围，此为基础措施。
• 中医肾虚分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚，食养需经中医师辨证，不可自行长期服用同一食材。

肾脏保护依靠控制血压、血糖、蛋白尿及避免肾毒性物质，食物仅起辅助作用。出现夜尿增多、泡沫尿、眼睑水肿应尽早检查肾功能。

常见问题

否。黑芝麻不能治疗慢性肾脏病，其含磷较高，肾功能减退者过量食用可能加重高磷血症，应遵医嘱限制。

否。肾虚是中医证候，肾病是西医器官疾病，两者诊断体系不同，食养方案需分别由中医师和肾内科医师制定。

每日不超过20克。外感发热、腹泻或脾虚湿盛者不宜食用，服用华法林等抗凝药者需咨询医师。

无水肿且尿量正常者每日1500至1700毫升；出现水肿或尿量减少时，需由医师根据24小时出入量制定限额。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）. 中华医学杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[3] Wang L, et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease in China, 2018-2019. JAMA Internal Medicine, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病早期筛查与管理规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.