并发心衰和甲减应如何处理

唐春平 副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

并发心力衰竭(心衰)和甲状腺功能减退症(甲减)的处理需要综合考虑两种疾病的管理措施,确保心脏功能得到支持,同时正常化甲状腺激素水平。

1.心力衰竭的管理:

利尿剂的使用可以帮助减轻身体多余液体负担,改善呼吸困难和水肿的症状。

血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂能够降低心脏负荷,增强心功能。

β-受体阻滞剂有助于减慢心率、减少心脏的需氧量,并改善长期预后。

醛固酮拮抗剂可用于进一步改善心功能和降低死亡风险。

2.甲状腺功能减退症的管理:

左旋甲状腺素是标准治疗药物,通过补充甲状腺激素,纠正甲减对代谢的影响。

需要定期监测甲状腺激素水平,以调整左旋甲状腺素的剂量,确保达到理想的治疗效果。

3.综合管理策略:

在开始左旋甲状腺素治疗时,应缓慢增加剂量,特别对于老年人或心功能不全者,以减少引发心脏事件的风险。

由于甲状腺激素会增强心脏代谢需求,在心衰患者中,须密切监控心功能状态,防止病情加重。

定期检查电解质、肾功能以及心脏超声等指标,以评估治疗效果和调整方案。

合理的药物管理和定期随访对于同时患有心衰和甲减的患者极其重要。通过正确的治疗,不仅能改善患者的生活质量,还能有效控制病情发展。