烧伤的面积如何计算

烧伤面积计算主要采用中国新九分法与手掌法，成人新九分法将体表面积划分为11个9%加1%，手掌法以伤者自身五指并拢手掌约1%体表面积估算，两种方法可配合使用。

中国新九分法成人分区

1、头颈部：占体表面积9%，其中发部3%、面部3%、颈部3%。

2、双上肢：占体表面积18%，其中双上臂7%、双前臂6%、双手5%。

3、躯干：占体表面积27%，其中躯干前13%、躯干后13%、会阴1%。

4、双下肢：占体表面积46%，其中双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%。

5、全身合计：11个9%加会阴1%，即99%加1%，共100%。

手掌法操作步骤

1、五指并拢：伤者自身五指并拢，整个手掌面积约等于1%体表面积。

2、散在烧伤：手掌法适合散在、小面积烧伤的快速估算。

3、大面积烧伤：可先用手掌法估算剩余正常皮肤，再用100%减去正常皮肤面积，得出烧伤面积。

4、注意对象：手掌法必须使用伤者本人手掌，施救者手掌面积与伤者不同，不能替代。

儿童面积调整

1、头颈部：儿童头部比例较成人大，头颈部面积按9%加（12减年龄）%计算。

2、双下肢：儿童双下肢比例较成人小，双下肢面积按46%减（12减年龄）%计算。

3、双上肢与躯干：儿童双上肢18%、躯干27%与成人一致。

临床记录要点

1、分度记录：Ⅰ度仅表皮发红，不计入烧伤面积；Ⅱ度以上才纳入面积计算。

2、深度与面积分开：面积用百分比表示，深度用Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度表示，两者不能混写。

3、吸入性损伤：气道吸入性损伤不计入体表烧伤面积，需单独标注。

4、动态评估：烧伤后48小时内水肿变化，面积需重复测量并记录时间。

证据与数据

《外科学》第9版教材明确记载，中国新九分法成人头颈部9%、双上肢18%、躯干27%、双下肢46%，全身合计100%。手掌法以伤者五指并拢手掌为1%体表面积，适用于小面积或散在烧伤估算。北京积水潭医院烧伤科临床实践中，对成人中大面积烧伤常采用新九分法为主、手掌法为辅的联合估算方式，以提高早期补液公式计算的准确性。烧伤面积估算结果直接影响补液量计算，成人按每1%烧伤面积每公斤体重补充电解质液与胶体液，具体方案由接诊医师根据病情制定。

结语

烧伤面积估算以中国新九分法为主，手掌法用于小面积或散在烧伤，儿童需按年龄调整头颈与下肢比例，Ⅰ度烧伤不计入面积，吸入性损伤单独标注。

常见问题

是，两者可配合使用。新九分法适合成人大面积烧伤快速分区估算，手掌法适合小面积或散在烧伤，临床常联合应用以提高准确性。

否，儿童头颈部比例较大、双下肢比例较小，头颈部按9%加（12减年龄）%、双下肢按46%减（12减年龄）%计算，双上肢与躯干同成人。

否，Ⅰ度烧伤仅表皮发红，不计入烧伤面积，只有Ⅱ度及以上烧伤才纳入面积计算，深度与面积需分开记录。

否，气道吸入性损伤不计入体表烧伤面积，需单独标注，因其影响气道通畅与全身病情，处理方式与体表烧伤不同。

是，手掌法以伤者自身五指并拢手掌约1%体表面积为准，施救者手掌面积与伤者不同，用施救者手掌估算会导致面积偏差。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识[J]. 中华烧伤杂志, 2020.

[3] 北京积水潭医院烧伤科. 烧伤面积估算与补液临床实践[J]. 中华损伤与修复杂志, 2019.