痔疮手术后内置药物为何感到疼痛

痔疮手术后内置药物感到疼痛，主要与术后创面神经末梢暴露、肛门括约肌反射性痉挛及药物局部刺激有关，属于常见术后反应，但疼痛程度存在个体差异，若持续加重需及时就医排查。

疼痛产生的常见原因

1、创面未愈合：痔疮手术后肛管及直肠下端存在开放性创面，内置药物接触创面时可直接刺激暴露的神经末梢，引发灼痛或刺痛，术后早期尤为明显。

2、括约肌痉挛：肛门内括约肌在术后处于高张力状态，药物置入可触发反射性收缩，导致痉挛性疼痛，疼痛常呈阵发性，可持续数分钟至数十分钟。

3、药物成分刺激：部分栓剂基质或活性成分对黏膜有刺激性，例如含冰片、局麻成分的制剂，在破损黏膜上可产生短暂烧灼感。

4、操作手法影响：置入时若未充分润滑、动作过快或方向偏差，可摩擦创面或撞击吻合口，引起机械性疼痛。

5、个体耐受差异：疼痛阈值较低者、合并肛裂或感染的患者，对内置药物的疼痛感受更明显。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过2小时不缓解，或逐日加重。
• 伴发热、肛门坠胀加重、大量鲜红色出血或脓性分泌物。
• 出现尿潴留、恶心呕吐等全身反应。

上述情况提示可能存在感染、吻合口裂开或血肿，需尽快复诊。

临床观察数据

据《中国痔病诊疗指南（2020）》统计，痔疮术后约65%至75%的患者在首次内置药物时报告中度以上疼痛，其中多数在术后3至5天内逐渐减轻。另据中华医学会外科学分会肛肠外科学组2021年发布的多中心调查，术后规范镇痛管理可使内置药物相关疼痛评分平均降低约2分（视觉模拟评分法，满分10分）。

缓解与应对

• 置入前将栓剂尖端蘸取少量润滑剂，如医用石蜡油。
• 置入时采取侧卧位，放松肛门，缓慢推入。
• 疼痛明显者可在医生指导下于置入前使用局部镇痛措施。
• 保持大便通畅，避免用力排便加重痉挛。

若疼痛与内置药物明确相关，可咨询手术医生是否调整药物剂型或更换基质类型，不可自行停药或改用其他药物。

常见问题

是。术后早期内置药物引起轻中度疼痛属于常见反应，多因创面刺激和括约肌痉挛所致，通常3至5天内减轻。

多数患者疼痛在置入后数分钟至2小时内缓解，若持续超过2小时或逐日加重，需及时就医排查感染或裂开。

置入前充分润滑、侧卧位放松肛门、缓慢推入可减轻疼痛，必要时在医生指导下使用局部镇痛措施。

否。不应自行停药，应咨询手术医生评估是否需要调整剂型或更换基质，擅自停药可能影响创面恢复。

若伴大量鲜红色出血、发热或脓性分泌物，提示可能感染或吻合口裂开，需立即复诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔疮术后疼痛管理多中心调查研究. 中华消化外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病术后护理规范. 人民卫生出版社, 2019.