骨质疏松表现有什么

骨质疏松的核心表现是骨量下降与骨微结构破坏后引发的骨痛、身高变矮、脊柱变形和脆性骨折，其中脆性骨折是危害最大的后果。多数患者在早期无明显不适，常在骨折发生后经骨密度检查才被确诊。

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐、弯腰、咳嗽或用力排便时加重，平卧休息后减轻。疼痛程度与骨量丢失速度和骨折风险相关，部分患者夜间或清晨疼痛明显。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高缩短。中国居民骨质疏松症流行病学调查（中国疾病预防控制中心，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。多次椎体骨折可使脊柱后凸加重，形成驼背，身高可较年轻时下降数厘米。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率和死亡率明显升高，是骨质疏松最严重的结局。发生过一次脆性骨折者，再次骨折风险显著增加。

4、脊柱变形与活动受限：椎体压缩后脊柱前屈，胸廓活动受限，可影响心肺功能，出现胸闷、气短、呼吸不畅。部分患者因疼痛和变形导致行走、翻身、起坐困难，日常生活能力下降。

5、牙齿与牙槽骨改变：颌骨骨量丢失可表现为牙齿松动、脱落，义齿固位变差。这一表现常被忽视，需结合骨密度评估综合判断。

6、无症状阶段：骨量丢失早期通常无任何症状，因此绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、体重过低者属于高危人群，建议定期进行骨密度检测。双能X线吸收法测定是诊断骨质疏松症的重要方法，检测部位通常为腰椎和股骨近端。

骨质疏松的表现从无症状到严重骨折呈连续过程，骨痛、变矮、驼背和脆性骨折是识别该病的重要线索，高危人群应通过骨密度检查早期发现。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，骨痛多见于骨量丢失较快或已发生椎体骨折者，不能以有无骨痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像和骨密度检查。

常见于椎体、髋部和桡骨远端。从站立高度跌倒即发生骨折，提示骨强度明显下降，应评估骨质疏松并预防再次骨折。

是。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者等高危人群，即使无症状也建议定期检测骨密度。

否。钙和维生素D是基础措施，但骨质疏松的治疗还需在医生评估后结合抗骨质疏松药物，单靠补钙不能逆转骨量丢失。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.