胰腺炎患者有哪些症状

胰腺炎最典型症状是上腹部持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，进食后加重。轻症与重症表现差异明显，重症可出现发热、心率增快、呼吸困难甚至休克，需立即就医。

胰腺炎常见症状分点说明

1、腹痛：急性胰腺炎患者中约95%出现上腹正中或偏左持续性剧痛，可向左侧腰背部呈带状放射，弯腰抱膝姿势可稍缓解，进食或饮水后疼痛加重，普通止痛措施难以完全缓解。

2、恶心与呕吐：多数患者在腹痛发作后出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，部分含胆汁，呕吐后腹痛不减轻，这是与急性胃炎的重要区别之一。

3、腹胀与排气减少：炎症导致肠麻痹，肠鸣音减弱甚至消失，患者自觉腹部胀满，停止排气排便，严重时出现麻痹性肠梗阻。

4、发热：轻症患者体温多在38摄氏度左右，持续3至5天；若出现持续高热或体温骤升，需警惕胰腺坏死组织继发感染。

5、黄疸：当胰头水肿压迫胆总管，或合并胆总管结石时，可出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。

6、全身表现：重症胰腺炎可累及多器官，出现心率增快、血压下降、呼吸急促、少尿、意识模糊。国内多中心研究显示，重症急性胰腺炎约占急性胰腺炎病例的10%至20%，病死率可达15%至30%（中华医学会消化病学分会，2019年《中国急性胰腺炎诊治指南》）。

7、慢性胰腺炎症状：以反复上腹隐痛、餐后腹胀、脂肪泻、体重下降为主，后期可出现血糖升高。慢性胰腺炎患者腹痛发作频率个体差异大，部分患者疼痛不明显而以消化吸收不良为主要表现。

8、体征线索：上腹部压痛明显，重症可出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失，少数患者脐周或侧腹部出现皮下瘀斑，提示出血坏死性病变。

需要警惕的情况

腹痛持续超过6小时不缓解、呕吐后疼痛无减轻、出现发热或呼吸急促，应尽快到急诊就诊。血液淀粉酶、脂肪酶检测及腹部影像学检查是明确诊断的关键。急性胰腺炎病情可在数小时内由轻转重，早期识别和禁食处理直接影响预后。

常见问题

不是。多数急性胰腺炎有剧烈上腹痛，但慢性胰腺炎或老年患者可能仅表现为腹胀、食欲下降或血糖波动，疼痛不明显时更易漏诊。

否。胰腺炎呕吐后腹痛通常不减轻，这与急性胃炎不同。若呕吐后疼痛依旧持续，应尽早排查胰腺炎，而不是自行按胃病处理。

是。胰腺内分泌功能受损时，胰岛素分泌减少，可出现血糖升高。慢性胰腺炎病程较长者，血糖异常比例更高，需定期监测空腹和餐后血糖。

黄疸提示胆道可能受压或合并胆总管结石。胰头水肿压迫胆总管，或结石阻塞胆道，均可导致皮肤巩膜黄染，需进一步做胆道影像检查明确原因。

常向左侧腰背部放射，呈带状分布。部分患者疼痛可放射至左肩或下腹部，弯腰抱膝时稍有缓解，但不会完全消失。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志，2019，39（11）：721-730.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018版）. 中华外科杂志，2018，56（9）：641-646.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：452-458.

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎诊疗相关行业规范. 北京：国家卫生健康委员会，2020.