糖尿病确诊标准是什么

糖尿病确诊需依据静脉血浆葡萄糖数值，满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%三项中任意一项，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型高血糖症状，即可诊断。

诊断切点与操作要求

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到诊断切点。单次结果处于临界范围时，需在另一天重复检测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人需将75克无水葡萄糖溶于300毫升水，5分钟内饮完，从饮第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升为诊断依据。试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前停用可能干扰结果的药物需由医生评估。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断指标。检测须采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可使结果失真，此时应改用血糖指标判断。

4、随机血糖：任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可直接诊断，无需二次复核。无典型症状者，须改日复查确认。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中近半数未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的糖尿病防治指南指出，我国成人糖尿病患病率约为11.2%，诊断标准与上述切点一致。无症状者若仅一次血糖异常，须在另一天以静脉血浆葡萄糖复测确认，不可凭单次指尖血糖结果下诊断。

易被忽略的环节

• 指尖血糖仪测的是毛细血管全血，不能用于确诊，只适合已确诊者的日常监测。
• 应激状态、急性感染、大手术、糖皮质激素使用期间可出现暂时性血糖升高，需在应激消除后复查。
• 妊娠期采用另一套诊断切点，不适用上述标准，须在产科按妊娠期糖尿病流程评估。
• 空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，属于糖尿病前期，不属于确诊糖尿病，但需每年复查。

血糖数值处于临界或伴消瘦、视物模糊、伤口久不愈合等情况，应尽早到内分泌科完成静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白检测，由医生综合判断，不自行依据单次结果下结论。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到≥7.0毫摩尔每升的诊断切点，需复查或加做口服葡萄糖耐量试验。

否。无典型症状者单次血糖异常不能确诊，须在另一天以静脉血浆葡萄糖复测，两次均达到切点方可诊断，指尖血糖结果不能作为依据。

是。糖化血红蛋白≥6.5%即达到诊断切点，但需采用标准化检测方法，并排除贫血、血红蛋白病、近期输血等干扰因素后方可判断。

否。妊娠期采用专门的诊断切点与流程，与普通成人标准不同，须在产科按妊娠期糖尿病规范进行口服葡萄糖耐量试验评估。

是。糖尿病前期虽未达确诊标准，但属高危状态，需通过饮食调整、规律运动与每年复查血糖进行管理，具体方案由内分泌科医生制定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.