血糖转诊标准

血糖转诊标准以静脉血浆葡萄糖数值和临床状态为核心依据：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%时，基层医疗机构不具备确诊与长期管理条件者，应转诊至内分泌科。

血糖转诊的具体判断依据

1、空腹血糖：空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，需在非同日重复检测确认后转诊。

2、随机血糖：随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，伴有多饮、多尿、体重下降等典型表现，应立即转诊。

3、口服葡萄糖耐量试验：服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，提示糖代谢异常，需转诊评估。

4、糖化血红蛋白：≥6.5%可作为补充诊断依据，反映近2至3个月平均血糖水平，需转诊明确分型。

5、低血糖：血糖＜3.9毫摩尔每升并出现意识改变、抽搐或无法口服纠正，须紧急转诊。

6、妊娠期：妊娠期首次发现空腹血糖≥5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，应转诊产科与内分泌科联合管理。

7、急性并发症：出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等表现，如深大呼吸、脱水、意识障碍，须立即转诊急诊。

8、慢性并发症：已确诊糖尿病且合并视网膜病变、肾病、周围神经病变或糖尿病足，基层无法完成专科评估时转诊。

9、治疗调整困难：使用两种及以上口服降糖方案血糖仍不达标，或反复发生低血糖，需转诊调整方案。

10、儿童及青少年：18岁以下人群发现血糖异常，建议直接转诊内分泌专科，因分型与成人不同。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将糖化血红蛋白≥6.5%纳入糖尿病诊断标准之一。国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，基层医疗卫生机构对血糖控制不满意或出现并发症的患者，应及时向上级医院转诊。2021年国际糖尿病联盟发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，相当于约1.41亿人，其中大量患者首诊于基层，转诊标准的落实直接影响并发症防控。

血糖异常者是否需要转诊，取决于血糖数值、症状、并发症及基层诊疗能力。数值达到诊断切点且基层无法完成分型、并发症筛查或方案调整时，转诊是必要环节。妊娠期与儿童青少年因管理特殊性，转诊门槛应适当放宽。低血糖伴意识障碍属于急症，不可延迟。

常见问题

否，单次空腹血糖6.8毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到7.0毫摩尔每升的转诊切点，建议非同日复查并评估糖化血红蛋白。

是，随机血糖≥11.1毫摩尔每升已达到诊断切点，无论有无症状，均建议转诊内分泌科进一步确认与分型。

是，妊娠期空腹血糖≥5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，应转诊产科与内分泌科。

否，糖尿病足涉及血管、神经及感染多因素评估，基层不具备完整诊疗条件时，应转诊至内分泌科或血管外科。

是，若意识清醒且能口服，可先补充15克碳水化合物，15分钟后复测；若意识改变或无法口服，须立即转诊急诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2017.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.