糖尿病酮症酸中毒该怎么办

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性危重并发症，一旦怀疑须立即前往急诊救治，不可在家自行处理。该病进展迅速，延误可导致昏迷甚至危及生命，早期识别与急诊补液、胰岛素治疗是救治关键。

1、识别典型表现：血糖明显升高、口渴多尿加重、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快并带有烂苹果气味、精神萎靡或意识模糊，出现其中任意组合即需高度警惕。

2、立即呼叫急救：发现疑似症状后应拨打120或尽快送至具备内分泌科与急诊综合救治能力的医院，途中避免自行驾车，意识不清者保持侧卧位以防误吸。

3、不可自行加药：在未明确诊断前，擅自追加胰岛素或大量饮水可能加重电解质紊乱与脑水肿风险，救治方案须由急诊医生根据血气、血酮、电解质结果制定。

4、急诊核心处理：医院通常按补液、小剂量胰岛素静脉输注、纠正电解质紊乱、查找并处理感染等诱因的顺序进行。中国2型糖尿病防治指南指出，补液是首要措施，血糖下降速度需控制在每小时3.9至6.1毫摩尔每升，以避免渗透压骤降。

5、监测与随访：治疗期间需频繁复查血糖、血酮、血钾及血气分析。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例曾发生急性并发症，规律监测有助于降低复发。

6、预防复发：病情稳定者应每日监测血糖并记录，生病期间每4小时测一次血糖；调整用药期间需增加监测频次。出现发热、呕吐、腹泻等应激情况时，应及早就医评估，而非等待症状自行缓解。

糖尿病酮症酸中毒的救治核心是尽早急诊补液与胰岛素治疗，任何延迟都可能增加危险。日常控制血糖、生病时加强监测、出现预警症状立即就医，是降低该急症发生与复发风险的关键环节。

常见问题

否。该病进展快，可在数小时内加重至昏迷，必须立即急诊处理，家庭观察无法替代静脉补液与胰岛素治疗。

否。烂苹果气味并非每例都出现，部分患者仅表现为恶心、腹痛或意识改变，因此不能因无气味而排除该病。

是。若血糖控制不佳或再次遭遇感染等应激，仍可能复发，需规律监测血糖并及早就医处理诱因。

通常包括血糖、血酮、血气分析、电解质与肾功能，用于判断酸中毒程度及是否合并高钾或低钾等紊乱。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 糖尿病酮症酸中毒急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.