做近视眼手术会痛吗

近视眼手术过程中通常不会感到疼痛。手术前会使用表面麻醉眼药水，作用于角膜表面，阻断痛觉传导，绝大多数接受者在激光扫描和角膜操作阶段仅有轻微触压感或注视光点时的压迫感，术后数小时内可能出现异物感、畏光、流泪等不适，属于常见反应。

麻醉方式与疼痛控制

1、麻醉类型：近视眼手术采用表面麻醉，以滴眼液形式作用于角膜，不涉及注射，麻醉起效快，维持时间可覆盖手术全程。

2、术中感受：激光切削角膜时无痛觉，飞秒激光制瓣阶段可感知负压吸引带来的短暂压迫，持续时间通常为数十秒。

3、疼痛评分：多项临床观察显示，术中疼痛视觉模拟评分多集中在0至2分区间，属于轻度或无明显疼痛。

手术方式与体验差异

1、全飞秒激光手术：无需制作角膜瓣，单次激光完成透镜制作与取出，切口约2毫米，术中不适感较少。

2、半飞秒激光手术：先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削，术中可能出现短暂压迫感。

3、表层切削手术：术后角膜上皮愈合期疼痛感相对明显，通常持续1至3天，需按医嘱使用眼药水缓解。

术后疼痛与恢复

1、术后早期：麻醉消退后可能出现异物感、流泪、畏光，通常在4至6小时内逐渐减轻。

2、恢复期：多数人在术后1天内不适感明显缓解，视力在数小时至数天内逐步稳定。

3、个体差异：疼痛阈值、角膜敏感度、手术方式不同，感受存在差异，疼痛阈值较低者术后不适可能更明显。

证据与数据

一项纳入2021年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，在1200例接受飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术的患者中，术中无痛或轻度不适者占比超过95%，术后1天疼痛评分较术后6小时下降约50%。该研究同时指出，术后疼痛与角膜上皮损伤程度相关，规范使用人工泪液和遵医嘱复查有助于减轻不适。

注意事项

术前应如实告知医生眼部病史、用药史及过敏史。术中保持注视指示灯，避免突然转动眼球。术后按医嘱使用眼药水，避免揉眼，按时复查。若出现剧烈疼痛、视力骤降、大量分泌物，需及时就医排查感染或角膜瓣移位等并发症。

常见问题

否，术中通常无痛。表面麻醉眼药水可阻断角膜痛觉，多数人仅有轻微压迫感，术后数小时可能出现异物感，属于常见反应。

多数人术后4至6小时不适感减轻，1天内明显缓解。表层切削手术疼痛可能持续1至3天，需按医嘱用药并复查。

全飞秒激光手术切口小，术中不适感通常较少。半飞秒激光手术可能有短暂压迫感。具体选择需结合角膜条件和医生评估。

手术时会使用开睑器固定眼睑，无法眨眼。术前可进行注视训练，术中按医生提示保持眼球不动，配合完成激光扫描。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2021年版）.

[3] 中华医学会眼科学分会. 屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.