近视眼手术痛不痛

近视眼手术过程中通常无明显疼痛感。手术前会使用表面麻醉眼药水，角膜表层神经被暂时麻醉，多数受术者仅感到轻微压迫感或异物感，术后数小时内可能出现畏光、流泪、磨痛等不适，属于正常反应。

麻醉方式与痛感关系

1、表面麻醉：近视眼手术采用表面麻醉眼药水，滴入眼表后约数十秒起效，麻醉维持时间可覆盖整个激光扫描过程，术中切割角膜时痛觉被阻断。

2、术中感受：受术者保持清醒，需注视指示灯光，此时可感知开睑器撑开眼睑的牵拉感、负压吸引时的眼球压迫感，但一般不产生锐痛。

3、术式差异：不同术式体验略有不同。飞秒激光制瓣时负压吸引时间较短，多数人可耐受；表层切削术式在去除角膜上皮时，麻醉充分者痛感亦不明显。

术后疼痛的时间规律

1、术后1至2小时：麻醉药效逐渐消退，角膜上皮尚未修复，可出现明显异物感、刺痛、流泪、睁眼困难，此阶段不适感相对突出。

2、术后6至24小时：上皮开始修复，不适感逐步减轻，多数人可正常闭眼休息。

3、术后2至3天：表层切削术式上皮修复完成，疼痛基本消失；飞秒制瓣术式术后疼痛通常更轻，恢复更快。

影响痛感的具体因素

1、术式选择：飞秒激光辅助制瓣术式术后疼痛评分普遍低于表层切削术式，差异在术后首日最为明显。

2、个体痛阈：痛阈较低者对同一刺激的感受更强，术前可与医生沟通焦虑程度。

3、角膜上皮状态：术前存在干眼、角膜上皮点状脱落者，术后不适可能更明显。

4、配合程度：术中眼球移动过多可能延长负压吸引时间，增加压迫感。

据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）》，表面麻醉是激光角膜屈光手术的标准麻醉方式，术中疼痛控制效果确切。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，屈光手术需在具备资质的医疗机构开展，术前应充分告知术中术后可能出现的眼部不适。

减轻不适的常规处理

1、术后按医嘱佩戴眼罩：减少眨眼摩擦与外界刺激。

2、按时滴用眼药水：包括抗生素与人工泪液，按医嘱频率使用，不得自行增减。

3、闭眼休息：术后当日尽量闭眼，减少眼球活动。

4、避免揉眼：揉眼可加重上皮损伤与疼痛。

5、冷敷：术后早期可遵医嘱冷敷眼周，减轻肿胀与不适。

需要及时就诊的情况

1、疼痛持续加重超过24小时且无缓解趋势。

2、出现剧烈眼痛伴视力明显下降。

3、眼部分泌物增多且呈脓性。

4、眼红、畏光持续加重。

近视眼手术在麻醉作用下术中痛感轻微，术后短期不适多在1至3天内缓解，个体差异与术式选择会影响感受程度，出现异常疼痛需及时复诊。

常见问题

否。近视眼手术采用表面麻醉眼药水，不需注射麻醉，滴眼后数十秒起效，术中角膜痛觉被阻断，多数人仅感压迫感。

多数人可。飞秒制瓣术式术后次日视力常可满足基本用眼，但需避免长时间屏幕操作，表层切削术式恢复相对较慢，建议多休息一天。

术后数小时内可能更明显。隐形眼镜异物感多为持续轻度，手术麻醉消退后短期磨痛、流泪更集中，但通常在24小时内逐步减轻。

是。飞秒激光制瓣术式术后疼痛通常轻于表层切削术式，差异在术后首日最明显，具体术式需根据角膜条件由医生评估选择。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第九版）. 北京: 人民卫生出版社.