眼睛中有黑色斑块的东西什么引起的

眼睛中出现黑色斑块，多数由玻璃体混浊引起，即常说的飞蚊症，少数情况与视网膜裂孔、出血或炎症相关，需通过散瞳眼底检查明确性质，排除需要紧急处理的病变。

玻璃体混浊是常见原因

1、生理性玻璃体混浊：随年龄增长，玻璃体凝胶结构发生液化，胶原纤维聚集成束，投影在视网膜上形成点状、线状或片状黑影，在白色背景下更明显。2021年中华医学会眼科学分会发布的《玻璃体混浊临床诊疗专家共识》指出，50岁以上人群中约半数可出现玻璃体液化相关混浊表现。

2、近视人群高发：中高度近视者眼轴较长，玻璃体液化发生更早。国内一项纳入3200例门诊患者的横断面调查显示，近视度数超过600度者出现飞蚊症状的比例约为非近视人群的2.4倍。

3、视网膜裂孔或脱离：若黑色斑块突然增多，并伴有闪光感、视野缺损，提示可能存在视网膜裂孔。视网膜裂孔若不及时处理，可进展为视网膜脱离，造成不可逆视力损害。

4、玻璃体积血：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等可引起出血进入玻璃体，表现为红色或黑色漂浮物，出血量大时视力明显下降。

5、葡萄膜炎：炎症细胞进入玻璃体，可形成尘状或团块状混浊，常伴眼红、眼痛、畏光。

6、眼内肿瘤：罕见情况下，脉络膜黑色素瘤等可表现为视野中的固定暗影，需通过超声和眼底检查鉴别。

需要警惕的信号

• 黑色斑块突然大量增多
• 伴有闪光感或视野某一方向缺损
• 视力急剧下降
• 眼红、眼痛伴畏光

出现上述任一情况，应在24小时内就诊眼科，进行散瞳眼底检查。病情稳定、仅有少量飞蚊且眼底正常者，通常每6至12个月复查一次即可；若出现新发闪光或斑块增多，复查间隔需缩短至1至2周。

检查与处理原则

散瞳眼底检查是判断黑色斑块性质的基础手段。必要时辅以眼部超声、光学相干断层扫描。生理性玻璃体混浊一般无需特殊治疗，定期观察即可。视网膜裂孔需行激光光凝封闭，视网膜脱离需手术复位。玻璃体积血需针对原发病处理，出血不吸收者可考虑玻璃体切割手术。

黑色斑块多数源于玻璃体混浊，但突发增多或伴闪光、视野缺损时提示视网膜病变可能，需尽快散瞳检查眼底以明确病因。

常见问题

否。多数为玻璃体混浊即飞蚊症，但视网膜裂孔、玻璃体积血、葡萄膜炎也可表现为黑色斑块，需散瞳眼底检查区分。

否。生理性玻璃体混浊通常不影响视力，无需特殊治疗，定期复查眼底即可；若黑影突然增多需及时就诊。

应尽快就诊眼科，24小时内完成散瞳眼底检查，排查视网膜裂孔或视网膜脱离，避免延误导致视力永久损害。

是。中高度近视者眼轴较长，玻璃体液化发生更早，出现飞蚊症状的比例明显高于非近视人群。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 玻璃体混浊临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 视网膜脱离诊断与治疗指南.