史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
1、肝细胞性黄疸：病毒性肝炎、酒精性肝病或肝硬化导致肝细胞处理胆红素能力下降，使间接胆红素升高。此类患者常伴乏力、食欲减退、右上腹不适，抽血可见转氨酶及胆红素双项升高。
2、梗阻性黄疸：胆结石、胆管炎或胰头肿瘤堵塞胆道，使结合胆红素反流入血。特征为皮肤瘙痒、大便颜色变浅呈陶土色、尿色加深如浓茶，影像学检查可发现胆管扩张。
3、溶血性黄疸：红细胞破坏过快，超出肝脏代谢负荷，多见于自身免疫性溶血、蚕豆病或输血反应。患者除眼黄外，常伴贫血、脾肿大，血常规提示血红蛋白下降、网织红细胞增多。
4、药物或毒物性肝损伤：长期使用对乙酰氨基酚、抗结核药、某些中药或接触工业毒物，可引发肝细胞坏死。停药后需监测肝功能，严重者可能进展为急性肝衰竭。
5、非病理性因素：少数人因长期食用富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜）导致皮肤黄染，但该情况通常巩膜不着色，且停食后2-4周可消退。另外，老年人眼裂斑或结膜脂肪沉积也可能误认为黄染，但此类病变局限且无全身症状。