白内障手术前后注意事项有哪些

白内障手术前后需围绕术前评估、眼部准备、术后防护和复查随访四个环节管理，术前控制全身病并停用影响凝血的药物需遵医嘱，术后避免揉眼、脏水入眼并按时复查，多数患者视力可明显改善。

术前需要完成的准备

1、全身疾病控制：高血压患者血压应稳定在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖宜控制在8.0毫摩尔每升以下，具体目标由内科医生根据个体情况确定，血糖血压波动明显时手术需暂缓。

2、眼部检查与测量：需完成视力、眼压、裂隙灯、眼底检查及眼轴、角膜曲率测量，用于计算人工晶状体度数，检查数据直接决定术后屈光状态。

3、用药调整：长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝或抗血小板药物者，须由心内科或神经内科医生评估后决定是否停药及停药时长，不可自行停用。

4、个人准备：术前1至3天按医嘱滴用抗生素眼液，手术当日清洁面部、不化妆、不喷香水，局麻患者可少量进食，全麻患者需禁食8小时、禁水4小时。

术后需要遵守的要点

1、眼部防护：术后2周内避免脏水、洗发水进入眼内，洗头采用仰卧位，外出佩戴防护眼镜，夜间睡眠可戴眼罩，禁止揉眼和按压眼球。

2、活动限制：术后1个月内避免剧烈运动、弯腰提重物、用力咳嗽和屏气，避免长时间低头阅读，以减少眼压波动和人工晶状体移位风险。

3、用药规范：按医嘱使用抗生素和抗炎眼液，不同眼液间隔5至10分钟，滴药前洗手，瓶口不可接触眼球，用药时长和频次由手术医生确定。

4、复查安排：术后第1天、第1周、第1个月、第3个月需复查，内容包括视力、眼压、裂隙灯和眼底，出现眼痛、视力骤降、大量分泌物时须立即就诊。

流行病学调查显示，中国50岁以上人群白内障患病率约为23.3%，80岁以上人群可达约70%，数据来源于中华医学会眼科学分会发布的年龄相关性白内障相关流行病学研究。国家卫生健康委员会发布的《“十四五”全国眼健康规划》将白内障复明手术列为重点任务，提出提高基层手术覆盖率。临床实践中，多数患者术后1天裸眼视力即有提升，但视功能恢复程度受眼底状况、角膜内皮计数和人工晶状体位置影响，合并黄斑病变或青光眼者恢复相对缓慢。

术后视力改善通常出现在数天至数周内，最终稳定约需1至3个月。恢复期间避免自行购买眼液使用，不佩戴隐形眼镜，不进入粉尘和烟雾环境。若需验光配镜，一般在术后3个月屈光状态稳定后进行。

常见问题

可以，但需控制时间。术后早期每次用眼不超过20分钟，间隔休息，避免长时间近距离用眼引起眼疲劳和干涩，具体时长可咨询手术医生。

不一定。是否停药取决于心脑血管疾病风险和手术出血风险的权衡，须由心内科或神经内科医生评估决定，患者不可自行停药。

多数患者视力明显提高，但恢复程度取决于眼底、角膜和人工晶状体情况，合并黄斑病变、青光眼或糖尿病视网膜病变者恢复可能受限。

通常术后2周内避免水和清洁剂入眼，洗头取仰卧位由他人协助，2周后经复查确认切口愈合良好方可正常清洗，具体时间以手术医生意见为准。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国年龄相关性白内障流行病学研究. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划.

[3] 中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组. 白内障手术围手术期管理专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）.