乳腺癌活检穿刺过程中会使用麻醉药物吗

乳腺癌活检穿刺过程中会使用麻醉药物。临床通常采用局部麻醉，在穿刺点皮肤及皮下组织注射利多卡因等麻醉剂，以减轻疼痛与不适，保障操作顺利完成。

麻醉方式与操作要点

1、局部麻醉是主流方式：乳腺穿刺活检多在超声或钼靶引导下进行，操作前于穿刺点皮肤及皮下组织注射利多卡因，多数受检者痛感明显降低，仅可能感到轻微压迫或针刺感。

2、麻醉药物选择有规范：临床常用利多卡因，属于酰胺类局部麻醉药，起效快、代谢较快。对利多卡因过敏者，医生会评估后更换其他麻醉方案。

3、麻醉并非完全无感：局部麻醉主要阻断痛觉，穿刺针经过乳腺组织时，部分受检者仍可能感到短暂酸胀或牵拉感，这属于正常现象，不代表麻醉失败。

4、特殊情形需调整方案：对于高度紧张、穿刺范围较大或需多点取材者，医生可能联合镇静或静脉麻醉，具体由麻醉科与乳腺外科共同评估决定。

5、麻醉前需主动告知病史：受检者应向医生说明药物过敏史、凝血功能异常、妊娠状态及正在使用的抗凝药物，以便医生判断麻醉与穿刺风险。

证据与数据

中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国乳腺活检与病理诊断专家共识（2021年版）》指出，影像引导下乳腺穿刺活检推荐采用局部麻醉，以提升受检者耐受性与取材质量。美国放射学会（ACR）2020年发布的乳腺影像引导介入操作实践参数亦明确，经皮乳腺穿刺活检应在局部麻醉下实施。

操作步骤参考

• 第一步：核对信息与知情同意，确认无麻醉禁忌。
• 第二步：超声或钼靶定位病灶，标记穿刺点。
• 第三步：消毒铺巾，于穿刺点注射利多卡因。
• 第四步：等待麻醉起效后，按计划进针取材。
• 第五步：取材结束，局部压迫止血并包扎。

常见疑问

常见问题

是。局部麻醉在乳腺穿刺中应用广泛，利多卡因用量小、代谢快，严重不良反应发生率低，但需排除过敏与凝血异常。

可能仍有轻微酸胀或牵拉感。局部麻醉主要阻断皮肤与皮下痛觉，穿刺针经过乳腺组织时部分人会有短暂不适。

否，通常不需要全麻。仅在高度紧张、穿刺范围大或需多点取材时，由麻醉科评估是否联合镇静或静脉麻醉。

是，部分抗凝药需提前停用。具体是否停药、停多久，应由开药医生与穿刺医生共同决定，不可自行调整。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺活检与病理诊断专家共识（2021年版）. 中华外科杂志.

[2] 美国放射学会. 乳腺影像引导介入操作实践参数. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.