患有心脏病和高血压的老年人应服用哪种降糖药

老年人患有心脏病和高血压时，选择降糖药应考虑药物对心血管系统的影响。二甲双胍、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂是较为理想的选择。

1.二甲双胍：在心血管疾病患者中具有良好的安全性，与心血管疾病相关的死亡率降低相关。它不容易引起低血糖，对体重无显著影响，适合大多数患者使用。

2.SGLT2抑制剂：如达格列净、卡格列净等，已被证明能够降低心衰住院风险和心血管死亡风险。对于有心脏病史的患者，这类药物可能带来额外的心血管保护。

3.GLP-1受体激动剂：包括利拉鲁肽和司美格鲁肽等，它们不仅有效降低血糖，还具有心血管保护作用，同时帮助减轻体重，对伴有肥胖的高血压患者尤为有益。

每种药物的选择应基于个体化医疗评估，包括对当前健康状况、其他服用药物和生活方式的综合考虑。定期监测并根据身体变化调整治疗方案是确保疗效和安全性的重要步骤。