阵发性室上性心动过速是什么病

阵发性室上性心动过速是一种因心脏传导系统存在异常环路或旁路，导致突发突止的心动过速，发作时心率多在150至250次每分钟，属于临床上常见的心律失常，通常不直接危及生命，但反复发作需规范评估。

阵发性室上性心动过速的核心特征

1、发病机制：心脏正常电信号在房室结之外存在一条或多条异常传导通路，形成折返环路，电信号在环路中快速循环，触发心室快速跳动。

2、发作特点：起病突然，终止也突然，持续时间从数分钟到数小时不等，部分人群可自行转复。

3、心率范围：发作时心室率通常为150至250次每分钟，节律规则，脉搏快而整齐。

4、常见症状：心悸、胸闷、头晕、气短，部分人群出现出汗、乏力，少数因心率过快出现黑矇或晕厥。

5、诱发因素：情绪激动、过度劳累、饮酒、咖啡因摄入、睡眠不足均可诱发，部分人群无明显诱因。

6、好发人群：可见于各年龄段，以中青年居多，女性略多于男性，多数无器质性心脏病基础。

诊断与评估依据

心电图是核心检查手段。2020年《中国心电图临床应用指南》指出，十二导联心电图在发作期捕捉到宽窄QRS波心动过速，结合P波与QRS波关系，可对多数阵发性室上性心动过速作出判断。未发作时常规心电图可能完全正常，因此需要动态心电图、食管心脏调搏或心内电生理检查进一步明确机制。中国心血管健康与疾病报告显示，心律失常 overall 患病率随年龄增长而上升，阵发性室上性心动过速在门诊心悸人群中占相当比例。

处理原则

1、刺激迷走神经：屏气后用力呼气、冷水浸面等方法可终止部分发作，适用于血流动力学稳定者。

2、药物转复：需在医疗机构由医生评估后选择抗心律失常药物，不可自行用药。

3、电复律：血流动力学不稳定或药物无效时，同步直流电复律是有效手段。

4、射频消融：对反复发作、症状明显者，射频消融可阻断异常通路，是根治性手段之一，具体适应证需电生理医生评估。

需要警惕的情况

发作时若伴随持续胸痛、意识丧失、血压下降、呼吸困难，应立即就医。频繁发作或症状加重者，应至心内科或心律失常专科门诊完成系统评估。病情稳定者日常避免诱因、规律作息即可；发作频繁或伴血流动力学异常者，需尽快接受电生理检查与治疗决策。

常见问题

多数情况下不表现为典型遗传病，但部分家族中可见聚集现象，若直系亲属有类似发作史，建议就医评估。

部分发作可自行终止，但异常传导通路通常持续存在，反复发作需评估是否需要射频消融等处理。

病情稳定且未频繁发作者可进行中等强度运动，但应避免过度剧烈运动及情绪激动，具体需医生评估后决定。

否。两者均为心律失常，但发生机制、心电图表现和血栓风险不同，阵发性室上性心动过速通常不增加卒中风险。

参考资料

[1] 中国心电图临床应用指南（2020）

[2] 中国心血管健康与疾病报告

[3] 内科学（人民卫生出版社）