烧伤怎样护理

烧伤护理的核心是立即降温、保护创面、预防感染并尽早评估深度与面积。轻度烧伤可居家处理，中重度烧伤需尽快就医，护理方式因烧伤程度不同而存在明显差异。

烧伤程度的初步判断

1、一度烧伤：仅伤及表皮，皮肤发红、疼痛明显、无水疱，通常3至7天自行愈合。

2、浅二度烧伤：伤及真皮浅层，有水疱、疼痛剧烈，创面湿润，愈合时间约1至2周。

3、深二度烧伤：伤及真皮深层，水疱较小或表皮脱落，痛觉迟钝，愈合时间常超过3周，可能遗留瘢痕。

4、三度烧伤：伤及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，必须由专业医疗人员处理。

现场护理的关键步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤因素，衣物与创面粘连时不可强行撕脱，应剪开周围衣物。

2、冷水冲洗：用流动清水冲洗创面15至20分钟，水温以15至25摄氏度为宜，可减轻热力继续损伤并缓解疼痛。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥布料覆盖，避免使用棉花、毛巾等易粘连材料。

4、避免涂抹：不要涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质，此类做法会污染创面并干扰医生判断深度。

5、补充液体：小面积烧伤可适量饮用温水；大面积烧伤不宜大量饮水，应尽快建立静脉通路。

创面日常护理与感染预防

1、保持清洁：每日用生理盐水或医生指定的清洁液轻柔清洗，避免用力擦拭。

2、水疱处理：小水疱不要自行刺破；较大水疱或张力高者由医生在无菌条件下处理。

3、敷料更换：按医嘱更换敷料，渗液多时增加更换频率，渗液减少后可适当延长间隔。

4、观察感染征象：出现红肿扩大、脓性分泌物、异味、发热或疼痛加重，需及时就医。

5、避免日晒：愈合期创面暴露于紫外线可加重色素沉着，外出时用衣物遮挡。

营养与康复

1、蛋白质摄入：烧伤后机体处于高代谢状态，成人每日蛋白质需求可增至每公斤体重1.5至2.0克，具体量由医生根据面积和肾功能确定。

2、维生素补充：维生素C与锌参与胶原合成，可通过新鲜蔬果和医生建议的补充剂获取。

3、功能锻炼：关节部位烧伤愈合后需尽早进行主动与被动活动，防止瘢痕挛缩影响活动度。

4、瘢痕管理：深二度及以上烧伤愈合后，可在医生指导下使用压力衣、硅酮制剂等，坚持数月至一年以上。

需要立即就医的情况

• 烧伤面积超过本人手掌面积的5倍，或面部、手、足、会阴、关节等特殊部位烧伤。
• 三度烧伤、电击伤、化学烧伤或吸入性损伤。
• 烧伤者年龄小于5岁或大于65岁。
• 合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。

常见问题

否。牙膏、酱油等会污染创面、增加感染风险，并掩盖创面颜色，干扰医生对烧伤深度的判断。正确做法是用流动清水冲洗后覆盖清洁敷料。

否。小水疱完整时具有保护作用，自行挑破易引发感染。若水疱较大、张力高或位于关节处，应由医生在无菌条件下处理。

一度烧伤冲洗后即可正常清洁；二度及以上创面在愈合前应避免长时间浸泡，可用生理盐水轻柔清洗，具体时间由医生根据创面情况决定。

不需要盲目忌口。应保证充足蛋白质、维生素和水分摄入，避免酒精和辛辣刺激食物。具体营养方案由医生根据烧伤面积和基础疾病制定。

否。一度烧伤通常不留疤；浅二度烧伤可能留色素沉着；深二度及以上烧伤留疤风险明显增高。早期压力治疗和硅酮制剂可帮助改善瘢痕。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗相关技术规范.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理与感染防治专家建议.