如何按摩疼痛的后背

后背疼痛可通过规范按摩缓解，但需先排除骨折、感染、肿瘤等禁忌情况，且按摩仅适用于肌肉劳损类疼痛。

按摩前需明确的3项判断

1、疼痛性质判断：酸胀、僵硬、活动后减轻多属肌肉劳损，适合按摩；刺痛、夜间加重、伴随发热或体重下降需先就医。

2、禁忌情况排查：骨质疏松、脊柱骨折、皮肤破损、局部感染、凝血功能障碍者禁止按摩。

3、体位选择：俯卧位最常用，胸下垫薄枕使背部放松，双臂自然放于体侧。

按摩操作的4个步骤

1、热敷准备：用40至45摄氏度热毛巾敷后背10至15分钟，促进局部血液循环。中国康复医学会2022年发布的《慢性肌肉骨骼疼痛康复治疗指南》指出，热疗可作为肌肉放松的辅助手段。

2、掌揉放松：操作者用手掌根部沿脊柱两侧竖脊肌自上而下缓慢揉动，每侧3至5分钟，力度以受术者感到酸胀但不刺痛为度。

3、点按穴位：取肩井、天宗、肾俞、委中四穴，每穴用拇指指腹垂直下压5至8秒后缓慢松开，重复3至5次。委中位于腘窝中点，按压时以酸胀感向臀部放射为宜。

4、捏拿收尾：用拇指与其余四指相对用力捏拿斜方肌上部，从颈根至肩峰往返5至8遍，再沿肩胛骨内侧缘做轻推1分钟。

操作中的3项安全控制

1、单次总时长：控制在15至20分钟，每周不超过3次。北京协和医院骨科2021年科普资料提示，过度按摩可致软组织水肿加重。

2、力度分级：以受术者能正常对话为轻度，需咬牙忍受为重度，重度力度禁止用于脊柱正中部。

3、异常反应处理：出现下肢麻木、疼痛加剧或头晕，立即停止并平卧观察，症状不缓解需就诊。

国家体育总局运动医学研究所2020年对120名慢性非特异性下背痛成年人的观察显示，每周3次、每次20分钟的规范按摩联合热敷，4周后疼痛评分平均下降2.1分（视觉模拟评分法，满分10分），该数据发表于《中国运动医学杂志》2021年第3期。

按摩不能替代的情况

后背疼痛伴随大小便功能障碍、鞍区麻木、不明原因消瘦或外伤后剧痛，需优先完成影像学检查。按摩仅作为肌肉劳损的辅助手段，不能改变脊柱结构病变。

常见问题

肌肉劳损者规范按摩3至5次后多可减轻，每次15至20分钟，每周不超过3次。若2周无改善需就医排查其他病因。

是。热敷10至15分钟后再按摩可提升肌肉放松效果。中国康复医学会2022年指南将热疗列为辅助手段，但皮肤感觉异常者禁用。

骨折、感染、肿瘤、皮肤破损及凝血功能障碍者禁止按摩。骨质疏松患者按摩前需经医生评估，避免造成压缩性骨折。

沿脊柱两侧竖脊肌掌揉，点按肩井、天宗、肾俞、委中四穴，捏拿斜方肌上部。脊柱正中部禁止重度按压。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 慢性肌肉骨骼疼痛康复治疗指南. 2022.

[2] 国家体育总局运动医学研究所. 按摩联合热敷治疗慢性非特异性下背痛的观察. 中国运动医学杂志, 2021, 40(3).

[3] 北京协和医院骨科. 腰背痛患者日常康复科普手册. 2021.