如何进行跟腱疼痛部位的按摩

跟腱疼痛急性期禁止直接按压疼痛部位，应先冰敷并停止诱发疼痛的活动；进入恢复期后，可在专业指导下对小腿三头肌与跟腱周围软组织进行轻柔按摩，目的是减少肌肉张力，而非直接揉搓损伤的跟腱。

跟腱疼痛按摩的4个关键要点

1、把握按摩时机：跟腱疼痛发生后48小时内属于急性期，此阶段按压跟腱会加重局部出血与炎症。2020年《中国运动医学杂志》刊载的跟腱病诊疗相关综述指出，急性期应以相对休息、冰敷和避免负重为主。疼痛明显缓解、局部无发热和明显肿胀后，才可开始轻柔按摩。

2、区分按摩对象：按摩重点是腓肠肌与比目鱼肌，而不是跟腱本身。跟腱病常伴随小腿后侧肌肉紧张，肌肉张力下降后，跟腱受到的牵拉力随之减小。可用手掌自小腿中段向跟腱方向缓慢推抚，每侧3至5分钟，力度以不引起疼痛为限。

3、采用正确手法：恢复期可采取拇指或掌根轻揉小腿肌肉，配合踝关节缓慢背伸与跖屈，每个方向停留5秒，重复10次。操作过程中出现刺痛、灼痛或疼痛向足跟扩散，应立即停止。按摩前后可配合温热敷，每次10至15分钟。

4、明确禁忌情况：跟腱完全断裂、局部皮肤破损、深静脉血栓、急性感染期禁止按摩。糖尿病患者伴周围神经病变时，痛觉反馈迟钝，按摩力度难以自我判断，需由专业人员操作。儿童跟腱疼痛多与生长痛或运动损伤相关，按摩前应明确诊断。

需要同步进行的处理

按摩只是辅助手段。2021年英国运动医学杂志发布的跟腱病临床实践指南提出，跟腱病康复的核心是渐进式负荷训练，包括离心训练和等长收缩训练。单纯依赖按摩而不调整运动负荷，疼痛容易反复。日常应减少爬坡、跳跃和突然加速跑，选择鞋跟略有高度的鞋子可暂时减轻跟腱张力。若疼痛持续超过6周，或晨起第一步疼痛明显加重，应到骨科或运动医学科就诊，必要时进行超声检查。

跟腱疼痛急性期不可按压患处，恢复期按摩应针对小腿肌肉而非跟腱本身，并配合渐进负荷训练与必要就医评估。

常见问题

急性期不可以，恢复期可以。疼痛发生后48小时内按揉会加重炎症，待肿胀发热消退后，可轻柔按摩小腿肌肉，避开跟腱痛点。

否。按摩主要缓解小腿肌肉紧张，属于辅助手段，不能替代离心训练等负荷康复，也不能修复跟腱结构损伤。

出现刺痛、灼痛、疼痛向足跟扩散或局部肿胀加重时应立即停止。上述表现提示刺激过度或损伤加重，需及时就诊评估。

疼痛持续超过6周，或晨起第一步明显疼痛、无法单脚提踵时，应到骨科或运动医学科就诊，必要时行超声检查。

参考资料

[1] 中国运动医学杂志. 跟腱病诊断与治疗相关研究综述. 2020

[2] 英国运动医学杂志. 跟腱病临床实践指南. 2021

[3] 中华医学会骨科学分会. 运动系统慢性损伤诊疗相关专家共识

[4] 人民卫生出版社. 运动损伤学相关教材