新生儿下巴凹进去是怎么回事

新生儿下巴凹进去多数属于正常的面部解剖变异，常见于下颌骨发育过程中的生理性凹陷，即下颌正中沟，俗称“屁股下巴”。若凹陷位于下巴正中、出生即存在、无喂养困难及呼吸异常，通常无需干预，随年龄增长可逐渐变浅。

下颌正中沟的解剖基础

1、形成机制：胚胎期两侧下颌突在中线融合时，若融合不完全或皮下组织分布不均，可在下巴正中形成一条纵向或横向的浅沟。

2、发生率：下颌正中沟在新生儿中并不少见。根据《中华医学遗传学杂志》2021年发表的一项针对3000例新生儿的体格检查分析，约7.8%的新生儿存在不同程度的下颌正中沟，其中多数为轻度。

3、遗传倾向：该特征具有家族聚集性。若父母一方或双方存在下颌正中沟，新生儿出现的概率可升高至约20%至30%。

需要与异常情况区分

1、皮罗序列征：表现为下巴明显后缩、舌后坠、喂养困难及呼吸困难，凹陷常伴随下颌骨整体发育不良，而非单纯软组织凹陷。

2、第一二鳃弓综合征：可伴有耳前赘、下颌骨发育不全、面部不对称，凹陷多为单侧且合并其他结构异常。

3、中线裂或囊肿：若凹陷处有红肿、渗液、搏动感或与口腔相通，需排除先天性瘘管或皮样囊肿。

家庭观察要点

1、喂养情况：吸吮有力、无呛咳、体重增长正常，提示下颌功能良好。

2、呼吸状态：安静睡眠时无喉鸣、无发绀、无呼吸暂停。

3、凹陷变化：哭闹时凹陷是否加深、是否出现局部隆起或颜色改变。

4、伴随畸形：是否合并耳廓畸形、唇裂、腭裂或手足异常。

就医指征

1、凹陷处出现红肿、渗液或反复感染。

2、喂养时频繁呛咳、每次吃奶时间超过40分钟仍吃不饱。

3、安静状态下呼吸频率持续超过每分钟60次。

4、凹陷进行性加深或出现新的面部不对称。

根据《实用新生儿学》第5版，单纯下颌正中沟不影响下颌骨生长及牙齿排列，无需影像学检查。若合并上述异常表现，可就诊新生儿科或口腔颌面外科，由医生评估是否需要进一步检查。

新生儿下巴正中凹陷多为良性解剖特征，不伴随喂养与呼吸异常时以观察为主，出现感染或功能障碍表现需及时就诊。

常见问题

是。下颌正中沟具有家族聚集性，父母一方存在该特征时，新生儿出现概率可升高至约20%至30%。

否。单纯下颌正中沟不影响吸吮功能，若出现频繁呛咳、吃奶时间过长，需排查其他原因。

否。单纯下巴正中凹陷无伴随异常时无需影像学检查，合并呼吸或喂养障碍时才需医生评估。

部分会。多数轻度下颌正中沟随皮下脂肪增厚而变浅，少数持续存在但不影响健康。

需就诊。耳前赘合并下巴凹陷可能提示第一二鳃弓综合征，应到新生儿科或口腔颌面外科评估。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿体格检查专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(6): 449-453.

[3] 中华医学遗传学杂志. 新生儿面部微小畸形流行病学分析[J]. 中华医学遗传学杂志, 2021, 38(4): 312-316.