啥是青光眼？

青光眼是一类以视神经进行性损害为特征的慢性眼病，眼压升高是其主要可控危险因素，损害一旦发生不可逆转，因此早期筛查和长期随访是保护视功能的核心手段。

青光眼的基本特征

1、病变部位：损害集中在视神经乳头及视网膜神经纤维层，表现为视盘凹陷扩大和神经纤维层变薄。

2、核心机制：眼内房水生成与排出失衡导致眼压升高，持续压迫视神经轴浆运输，最终引起视网膜神经节细胞凋亡。

3、主要类型：原发性开角型起病隐匿，早期多无自觉症状；原发性闭角型可急性发作，伴随眼痛、头痛、虹视、恶心呕吐。

4、典型结局：视野从周边向中心逐渐缺损，晚期仅剩管状视野甚至完全失明。

流行病学与筛查数据

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中原发性闭角型青光眼在东亚人群中占比明显高于欧美。该指南同时强调，眼压、眼底视盘形态和视野检查是诊断与随访的三项基本指标。另据国家卫生健康委员会2022年发布的眼健康相关规划文件，青光眼被列为重点防控的致盲性眼病之一，提倡40岁以上人群在常规体检中增加眼底照相与眼压测量。

诊断与随访要点

1、眼压测量：正常人群眼压参考范围为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压在参考范围内仍出现视神经损害，称为正常眼压性青光眼。

2、眼底检查：通过眼底照相或光学相干断层扫描评估视盘杯盘比和视网膜神经纤维层厚度。

3、视野检查：用于量化视野缺损范围，是判断病情进展和调整随访间隔的重要依据。

4、随访频率：病情稳定者每6至12个月复查一次；眼压波动明显或视野缺损进展者需缩短至每1至3个月复查一次。

高危人群与日常注意

• 有青光眼家族史者
• 40岁以上人群
• 高度近视或远视者
• 长期使用糖皮质激素者
• 糖尿病患者
• 有眼外伤史者

上述人群应主动进行眼科筛查。已确诊者需按医嘱定期复查，避免长时间低头、一次性大量饮水、在暗环境中久留，这些行为可能诱发眼压波动。出现突发眼痛、视力骤降、虹视时须尽快就诊。

青光眼造成的视神经损害无法逆转，控制眼压和定期随访是延缓病情进展的关键，高危人群应尽早完成眼科筛查。

常见问题

否。青光眼属于慢性进行性视神经病变，现有手段只能控制眼压、延缓损害，无法使已损失的视神经细胞恢复。

否。部分患者眼压在10至21毫米汞柱参考范围内仍出现视神经损害，称为正常眼压性青光眼，需结合眼底和视野判断。

原发性开角型青光眼早期多无明显症状，视野缺损从周边开始，中心视力尚可，因此定期眼科检查比等待症状更可靠。

有家族史者、40岁以上人群、高度近视或远视者、长期使用糖皮质激素者及糖尿病患者，均属于需要重点筛查的人群。

病情稳定者每6至12个月复查一次；眼压波动大或视野缺损进展者，需缩短至每1至3个月复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼健康相关规划文件. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.