啥是青光眼？

青光眼是以视神经进行性损伤和视野缺损为特征的一组不可逆性致盲眼病，核心机制为病理性眼压升高或视神经缺血。其危害在于早期症状隐匿，确诊时常已中晚期。本文将从定义分类、高危因素、典型症状、诊断标准、治疗原则、预防要点六方面展开阐述，以便全面认知此疾病。

1、定义与分类：

青光眼分为原发性开角型、原发性闭角型、继发性及先天性四大类。其中原发性开角型占全球病例约70%，进展缓慢且无明显不适；原发性闭角型在亚洲人群中高发，可急性发作。继发性由外伤、炎症或药物诱发，先天性则与胚胎发育异常相关。

2、高危因素：

年龄超过40岁者患病率随每10年递增约1.5倍，有青光眼家族史者风险较常人高6至8倍，近视度数超过600度或远视者亦为高发群体。糖尿病、高血压患者发病率分别提升约20%和30%，长期使用糖皮质激素眼药水可使风险增加40%以上。

3、典型症状：

开角型早期无症状，中晚期出现中心视力保留但周边视野逐渐缩窄，呈管状视野。闭角型急性发作时表现为剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降、虹视现象，眼压常超过50毫米汞柱。先天性则见畏光、流泪、角膜混浊及眼球增大。

4、诊断标准：

确诊需综合眼压测量、眼底检查、视野检测及前房角镜检查。正常眼压范围为10至21毫米汞柱，但约30%患者眼压正常仍发生视神经损害，故诊断核心为视神经杯盘比扩大至0.6以上且伴有视野缺损。光学相干断层扫描可量化神经纤维层厚度，其变薄超过正常值2个标准差即提示损伤。

5、治疗原则：

治疗目标为将眼压降低至目标值，通常降低25%至30%。首选药物为前列腺素衍生物，每日一次可降低眼压约25%至35%；β受体阻滞剂次之，降幅约20%至25%。激光治疗如小梁成形术适用于开角型，成功率约70%至80%。手术如小梁切除术在药物无效时采用，术后5年成功率约60%至70%。急性闭角型发作需立即静脉滴注甘露醇及缩瞳剂，眼压超过60毫米汞柱时需紧急处理。

6、预防要点：

40岁以上人群应每年进行眼底及眼压筛查，有家族史者建议每半年一次。避免一次性饮水超过500毫升，以防眼压短暂升高。保持规律作息，避免长时间低头及暗室环境，因瞳孔扩大可诱发闭角型发作。定期监测视野变化，一旦发现异常需及时调整治疗方案。

青光眼致盲不可逆转，但早期干预可有效延缓病程。治疗需终身坚持，停药或减量均可能导致眼压反弹。日常管理应结合定期随访，并注意情绪波动及剧烈运动对眼压的影响。若出现突发眼痛或视力下降，须立即就医，避免延误最佳处理时机。